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心房颤动患者导管消融术后环肺静脉疤痕形成情况及其与术后复发的关系
目的:用延迟钆增强心脏磁共振成像(LGE-cMRI)检查心房颤动(房颤)患者导管消融术后环肺静脉疤痕形成情况,探讨环肺静脉及各肺静脉疤痕占比与术后复发的关系,并比较冷冻球囊消融术和射频消融术的术后效果.方法:纳入福建省立医院心内科2014-07至2016-12期间住院并接受导管消融术的56例非瓣膜性房颤患者,其中27例行射频消融术,29例行冷冻球囊消融术.所有患者在术后3个月接受LGE-cMRI检查.术后6个月采用电话或门诊随访方式(患者主诉、心电图或24小时动态心电图等)进行监测,如心电图记录到房颤、心房扑动、房性心动过速且持续时间≥30 s,视为复发.结果: 13例(23.21%)患者复发.LGE-cMRI检查显示,复发患者中环肺静脉疤痕占比低于未复发患者[(63.23±5.86)% vs (79.95±7.47)%,P<0.001].所有患者中各肺静脉疤痕占比比较,右下肺静脉[(66.13±13.44)%]明显低于其他三支肺静脉[左上肺静脉(76.80±11.60)%,左下肺静脉(78.90±10.64)%,右上肺静脉(83.35±9.44)%],左上肺静脉的疤痕占比明显低于右上肺静脉,以上差异均有统计学意义(P均<0.05).复发患者四支肺静脉疤痕占比均低于未复发患者,其中以左上肺静脉[(61.19±4.89)% vs (81.52±8.43)%]及右下肺静脉[(52.47±7.62)% vs (70.26±12.03)%]差异为显著(P均<0.001).冷冻球囊消融术后患者与射频消融术后患者中复发率、环肺静脉疤痕占比、复发患者中环肺静脉疤痕占比间的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:房颤患者经导管消融术后的环肺静脉疤痕占比越低,术后复发率越高.各肺静脉中,右下肺静脉与左上肺静脉疤痕占比较低.冷冻球囊消融和射频消融术后环肺静脉疤痕占比相当,提示两种术式的肺静脉电隔离效果相当.
关键词： 心房颤动 导管消融 钆延迟增强心脏磁共振成像 复发
