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亚临床心房颤动与隐源性卒中
20世纪70年代末,Framingham 心脏研究的分析结果即证实心房颤动(atrial fibrillation,AF)增加卒中风险,对于无风湿性心脏病的 AF 和合并风湿性心脏病的 AF,卒中风险分别增加5倍和17倍[1]。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF 相关卒中风险已成为欧美主要 AF 指南[2-3]的共识。亚临床 AF(subclinical AF 或 asymptomatic AF,silent AF)通常指无任何典型临床症状的 AF,在临床研究中将心脏植入器械记录到的高心房率事件(atrial high rate events,AHREs)认为是亚临床 AF 的一种形式。尽管目前已有先进的检查技术用于卒中的病因诊断,但约有1/3的缺血性卒中患者仍不能明确病因,临床上称之为隐源性卒中( cryptogenic stroke)。对于亚临床 AF 和隐源性卒中,目前许多回答有待解答：亚临床 AF 是否是卒中发生的独立危险因素？发生卒中风险是否与其负荷有关？隐源性卒中是否一定是卒中发生后所监测到的 AF 所致？亚临床 AF 应如何进行抗凝治疗？本文将对以上问题进行综述。
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亚临床心房颤动的认识与进展
心房颤动是常见的心律失常之一.亚临床房颤是没有或几乎没有症状的心房颤动.近年来的研究发现,亚临床房颤的发生率较高,有显著的临床意义,常见的临床结局包括血栓栓塞,心力衰竭及早期死亡.本文就亚临床AF定义、检测方法、脑卒中、系统栓塞风险及抗凝治疗展开讨论.
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亚临床房颤与卒中的研究进展
亚临床房颤(subclinical atrial fibrillation)是无典型临床症状的心房颤动(atrial fibrillation),由心脏植入器械(cardiac implantable electronic devices,CIED)记录的高心房率事件(atrial high rate events,AHREs)是一种表现形式.近来的临床研究表明,由CIED记录到的亚临床房颤发生率较高,且此类患者卒中风险增加;在卒中患者中由植入性心电记录器(insertable cardiac monitors,ICMs)随访记录到亚临床房颤发生,亚临床房颤与卒中有关.抗凝治疗降低心房颤动卒中风险,亚临床心房颤动抗凝治疗的有效性与安全性目前暂不清楚.远程心电监测对于亚临床房颤的早期发现有重要意义.本文将对亚临床房颤的流行病学、与卒中关系、是否抗凝治疗、远程心电监测的运用方面展开讨论.
