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微创经皮后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱稳定爆裂骨折
目的 探讨经皮后凸成形术(PKP)治疗脊柱稳定爆裂骨折的临床效果.方法 对2007年11月至2012年8月北京协和医院骨科PKP临床资料数据库中225例连续病例中接受单一节段椎体PKP手术的179例患者的资料进行回顾分析.179例患者中43例(女36例,男7例)为脊柱稳定爆裂骨折(A组),136例(女108例,男28例)为椎体压缩骨折(B组).评估A组患者的术前和术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Beck指数以及骨水泥渗漏和神经系统合并症;比较A组与B组VAS术后2 d及3个月的缓解率、骨水泥渗漏率以及神经系统合并症.结果 A组术前VAS为5～10分,平均(8.65±0.98)分;手术椎体后凸角为11～36°,平均(20.8±5.76)°;Beck指数为0.32～0.81,平均(0.623±0.06);术后VAS为0～4分,平均(2.46±1.09);椎体后凸角为8～38°,平均(23.18±9.83)°;Beck指数为0.46~0.87,平均(0.6±0.11).A组中16例(34.9%)出现骨水泥渗漏;1例(2%)术后5周再次外伤后出现神经症状,行后路椎管减压、内固定术.平均随访13.4个月,再发椎体骨折13例(30.2%),再次行PKP者8例(18.6%).末次随访32例患者的VAS评分为0～4分,平均(1.49± 1.18)分.A组与B组VAS评分、术后2 d及3个月缓解率、骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义.结论 对骨质疏松性脊椎稳定爆裂骨折采用PKP治疗,术后早期临床效果与治疗压缩骨折相当,骨水泥渗漏率与压缩骨折相似,但存在一定的神经损伤风险.建立更为准确的安全标准是PKP在椎体爆裂骨折中应用的关键.
