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过敏性肺炎96例临床特征分析
目的 提高对过敏性肺炎的认识及诊断水平.方法 回顾性分析2001年1月至2011年6月北京协和医院96例过敏性肺炎患者的临床资料,分为临床诊断组(49例)及病理诊断组(47例),从临床表现、实验室检查、致敏原、肺功能、胸部CT表现、BALF细胞学等方面进行综合分析.结果 96例患者中女58例(60.4％),中位年龄53岁；致敏原以小分子化学物质(42.7％)以及动物蛋白(37.5％)多见；常见临床表现为气短(90.6％)、咳嗽(76.0％)；肺功能以弥散功能障碍(73.5％)以及限制性通气功能障碍(59.7％)为主；影像学除表现为磨玻璃影(64.6％)、小叶中心性结节影(21.9％)、气体陷闭征(15.6％)外,还可见网格影(45.8％)、牵张性支气管扩张(21.9％)以及蜂窝肺(9.4％)表现；BALF细胞学淋巴细胞计数＞0.2以及CD4/CD8 ＜0.9的比例在病程＜1年的患者中更高；病理诊断组与临床诊断组比较,在年龄、性别分布以及临床表现、肺功能损害、影像学改变等方面具有较为一致的特点,但是病理诊断组病程更长(分别为24和6个月,Z=-2.492,P=0.013),杵状指趾(分别为23.4％和8.2％,x2=4.227,P=0.040)、弥散功能障碍(分别为90.7％和44.0％,x2=35.219,P＜0.01)以及网格、牵张性支气管扩张、蜂窝肺(分别为57.5％和26.5％,x2=9.434,P＜0.01)表现更加突出；经支气管镜肺活检诊断过敏性肺炎阳性率低(8.2％),病理确诊需外科肺活检.结论 过敏性肺炎诊断困难,部分病例可通过暴露病史、影像、BALF做出临床诊断,但是当上述表现不典型时,需借助病理进行临床-影像-病理综合诊断.
