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无创通气时供氧方式及压力和潮气量变化对吸入氧浓度的影响
目的 评估经面罩内鼻导管给氧及经面罩给氧对吸入氧浓度的影响,寻找一种提高无创正压机械通气(NPPV)时吸入氧浓度的给氧方法.方法 采用人面部模型模拟人面部,双腔气管内导管模拟人双侧鼻腔及气管,连接模拟肺,建立模拟人无创通气模型,测定不同压力(潮气量恒定)及不同潮气量(压力恒定)条件下经面罩给氧及经面罩内鼻导管给氧时吸入氧浓度变化;观察同一给氧方式时不同压力(潮气量恒定)及不同潮气量(压力恒定)对吸入氧浓度的影响.结果 固定潮气量(500 ml)和氧流量(5 L/min),不同吸气压力条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为(52.4±2.1)％,明显高于经面罩给氧(31.2±0.8)％(P＜0.05);固定呼吸机压力和氧流量(5 L/min),不同潮气量条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为(55.9 ±0.7)％,明显高于经面罩给氧(35.4±1.7)％(P＜0.05).经面罩给氧时,潮气量恒定,氧浓度随IPAP增高有下降趋势,IPAP为16 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)时高于IPAP为8 cmH2O时,IPAP为20 cmH2O时高于IPAP为8和12 cmH2O时(均P＜0.05).吸气压固定,氧浓度随潮气量增加有增加趋势,潮气量为600 ml时高于潮气量为400 ml时(P＜0.05).然而在经面罩内鼻导管给氧时,潮气量及压力变化对吸入氧浓度无明显影响.结论 无创通气时采用经面罩内鼻导管给氧的方式可提高吸入氧浓度,节约氧气,适应家庭NPPV.
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双水平气道及经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的：探讨双水平气道正压通气（DuoPAP）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）联合肺泡表面活性物质（PS）在新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗中的价值。方法选取胎龄30～37周之间，生后24 h内，确诊为RDS患儿60例，全部患儿按照随机原则分为DuoPAP组及NCPAP 组，并予以PS替代治疗，分别观察两组患儿的临床疗效、相关并发症的发生及预后。结果两种通气方式均可改善PaO2，PaCO2，OI，但DuoPAP较NCPAP能迅速改善氧和提高PaO2，降低PaCO2，减少二氧化碳潴留。DuoPAP组再次插管有创呼吸支持率及气胸发生率低于NCPAP组，DuoPAP可减少用氧时间，呼吸支持时间及医疗花费，减轻了患儿的家庭经济负担，减少了患儿氧暴露时间。结论两种通气方式治疗RDS均有效，但DuoPAP较NCPAP相比可迅速改善氧合，减少用氧时间及降低再次插管有创呼吸支持率，值得临床应用。
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机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的：探讨高频振荡通气（HFOV）与同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）的疗效研究。方法选取NRDS患儿100例，分为高频振荡通气组（50例，早产儿32例，足月儿18例）和同步间歇指令通气组（50例，早产儿32例，足月儿18例），比较两组之间的上机时间、上机前、上机后血气分析（2 h 、12 h 、24 h）、氧合指数（OI）以及出现气胸等并发症发生率。结果 HFOV治疗组上机后2、12、24 h的血气分析数值和氧合指数明显优于SIMV组，差异有统计学意义（P＜0．05），气胸、慢性肺疾病等并发症的发生率HFOV明显低于SIMV组，差异有统计学意义（P #0．05）。结论与SIMV比较，HFOV治疗NRDS疗效尤其是早产儿NRDS能更好的改善氧合，更快地下调呼吸机参数，节省上机时间和减少肺部等并发症发生。
