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腹腔镜ISR治疗低位直肠癌的肿瘤学疗效及肛门功能观察
目的 探讨腹腔镜内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的肿瘤学疗效及对肛门功能的影响.方法 回顾性分析北京市丰台中西医结合医院78例低位直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜ISR(观察组)42例,开腹ISR(对照组)36例.对比两组手术相关指标、肿瘤学疗效、肛门功能分级、术后并发症发生率及术后生存率.结果 两组手术时间比较差异无显著统计学意义(t=1.208,P>0.05).观察组术中出血量显著低于对照组,通气时间、禁食时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05).两组淋巴结检出数目、肿瘤大小、肿瘤下缘距远端切缘长度、组织分化程度、TNM分期比较差异无统计学意义(均P>0.05).两组Wexner评分、排便频率、排便紧迫感、控粪能力降低、Kirwan肛门功能分级比较无统计学意义(均P>0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=5.520,P<0.05).两组术后3年生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.065, P>0.05).结论 腹腔镜ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌在肿瘤学疗效、术后生存率及对肛门功能影响方面的效果相当,但前者手术创伤更小,可降低术中出血量,促进患者康复,减少并发症的发生,更具临床应用价值.
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不良组织学特征对结直肠癌肿瘤学治疗效果的影响
目的 探讨不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌根治术治疗效果的影响.方法 回顾性收集2013年1月至2015年12月北京协和医院基本外科收治并行根治性手术的结直肠癌患者资料,分析临床不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌患者远期生存的影响.共入组167例患者,男性98例,女性69例.年龄(63.6±11.6)岁.观察指标包括年龄、T分期、脉管浸润、神经浸润、肿瘤种植、清扫淋巴结数目、分化程度、组织类型、环周切缘.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Cox回归模型.结果 单因素分析结果显示,环周切缘阳性、肿瘤种植和年龄与无病生存率相关,环周切缘、年龄、T分期、肿瘤种植和淋巴结清扫数目与总体生存率相关(P值均＜0.05).多因素分析结果显示,年龄≥70岁(HR=1.053,95％ CI:1.013～1.095,P=0.009)、低分化腺癌(HR=7.572,95％ CI:1.815～31.587,P=0.005)、肿瘤种植(HR=4.711,95％ CI:1.809～ 12.264,P=0.002)、黏液腺癌(HR=3.063,95％ CI:1.003～9.354,P=0.049)、脉管瘤栓(HR=2.885,95％ CI:1.062～7.832,P=0.038)、神经侵犯(HR=6.610,95％ CI:1.037～42.122,P=0.046)是无病生存率的独立不良预后因素;低分化腺癌(HR=12.200,95％ CI:1.985～74.972,P=0.007)、肿瘤种植(HR=5.379,95％ CI:1.636～17.685,P=0.006)、年龄≥70岁(HR=1.062,95％ CI:1.013～1.114,P=0.013)和神经侵犯(HR=8.043,95％ CI:1.026～63.055,P=0.047)是总体生存率的独立不良预后因素.T1～2期患者与T3～4期患者比较,3年无病生存率及3年总体生存率无明显差异(P值均＞0.05).结论 年龄≥70岁、低分化腺癌、黏液腺癌、肿瘤种植、脉管瘤栓、神经侵犯是淋巴结阴性结直肠癌患者的独立不良预后因素.
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CT引导下125I粒子植入治疗晚期肺癌的肿瘤学疗效及对血清肿瘤标志物表达水平的影响
观察CT引导下125I粒子植入治疗晚期肺癌的肿瘤学疗效及对血清肿瘤标志物表达水平的影响.以2014年9月～2016年9月我院86例晚期肺癌患者为研究对象,均行CT引导下125I粒子植入治疗,治疗后1个月复查CT,评价肿瘤学疗效;分别于治疗前及治疗后1个月检测患者血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等水平.本组86例患者,CR 7例,PR 63例,SD 9例,PD 7例,总缓解率为81.40％(70/86);治疗1个月后较治疗前患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均明显降低(P＜0.05).CT引导下125I粒子植入治疗晚期肺癌可有效降低患者血清肿瘤标志物水平,近期疗效理想,且安全性高,可作为晚期肺癌治疗有效手段之一.
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腹腔镜与开放手术治疗胃肠间质瘤术后并发症和远期肿瘤学疗效对比
目的 比较腹腔镜和开放手术治疗胃肠间质瘤术后并发症和远期肿瘤学的疗效.方法 选择2013年2月至2014年10月胃肠间质瘤患者98例,按照随机、对照原则将其分为两组,每组49例.对照组接受传统开放手术,观察组接受腹腔镜下肿瘤切除术.比较两组手术前后T淋巴细胞因子水平变化及远期复发率.结果 观察组中出血量、排气时间及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不同时期CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组,CD8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访24个月,两组患者生存率及复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤,同开放手术在患者远期复发率及生存率方面并无明显差异,但腹腔镜手术可有效降低手术创伤性刺激,促进患者术后机体免疫功能的恢复.
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腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤 的安全性及肿瘤学疗效比较
目的 对比腹腔镜与开腹术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性.方法 选取2009年1月-2012年12月丰南区医院门诊确诊且进行手术治疗的连续胃间质瘤患者为研究对象,按手术方式分为腹腔镜组(58例)及开腹术组(47例).对比两组的围手术期情况、术后恢复情况及随访期生存情况.结果 两组的手术方式大致相同(>0.05),但腹腔镜组的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、恢复全流食、半流食的时间、住院时间低于开腹组(<0.05),其术中风险等级也优于开腹组(<0.05);腹腔镜组均快于开腹组(<0.05);术后并发症的Clavien-Dinbo评级,腹腔镜组以I、II级为主,开腹组以II、III级为主,开腹组的并发症情况较腹腔镜组更为严重(<0.05);此外,开腹组术后进行辅助治疗者的比例高于腹腔镜组(<0.05);腹腔镜组复发率6.7%,低于开腹组10.6%,两组相比差异无统计学意义(>0.05);3年无瘤生存率94.5%,高于开腹组,两组相比差异无统计学意义(<0.05).结论 腹腔镜手术相对于开腹术具备更好的手术安全性与更低的术中风险,有利于促进恢复.其近期肿瘤学疗效与开腹术相当,今后的研究应注重其远期肿瘤学疗效.
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射频消融在肾癌中的应用
射频消融在肾癌,尤其是小肾癌中的应用已相当普及,本文通过复习近年来相关文献,对射频消融的原理、适应证、成功标准及其肿瘤学疗效作一概述.
