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镍钛自膨胀支架置入血管后细胞凋亡与增生的实验观察
目的 血管内支架置入后的再狭窄是尚未解决的主要课题,本研究对置入镍钛(NITI)自膨胀支架的动物进行研究,观察支架置入后血管平滑肌细胞(VSMC)的凋亡与增生的关系,为再狭窄的防治提供新的方法.方法 在兔的腹主动脉内置入30个NITI合金自膨胀支架,按不同时间处死动物,采用电镜和3'-末端DNA原位标记法(TUNEL)观察VSMC的凋亡.结果 从支架置入后的24 h到8周,支架置入部位均可见到凋亡的VSMC,3～6周时,凋亡达到高峰,8周以后凋亡细胞开始减少.凋亡的细胞主要分布于血管的新生内膜层,但中膜层也存在有少量的凋亡细胞.结论 NITI自膨胀支架置入后,不仅有SMC的增生,也有SMC的凋亡.
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用蒙特卡罗方法模拟食管镍钛支架对放疗剂量分布的影响
晚期食管癌患者,特别是食管气管瘘和纵隔瘘的患者置入食管支架维持进食,再配合放射治疗,可降低再狭窄的发生率,其疗效已得到认可[1-4].目前,常用的镍钛记忆合金食管支架受温度控制,4℃以下柔软易变形,在正常体温时可变硬恢复支撑力[5].由于镍钛合金支架是由金属制成,与正常组织密度相差较大,射线穿过金属支架时会造成支架周围的剂量不均匀[6-8].刘明等[9]认为商用治疗计划系统( TPS)计算结果与实测值比较,不锈钢板、钛合金入射面比测量值分别偏低13％及12％,出射面分别增加6％及5％.目前,国内研究镍钛支架对放射治疗剂量的影响,用的都是在模体上测量,而实测会有设备精度和测量方法带来的偏差及对人体有伤害甚至是不能完成.因此,本研究引进了一种快捷、准确的计算方式,报道如下.
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国产镍钛支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析
目的:探讨经皮肝穿胆道植入国产镍钛支架治疗恶性梗阻性黄疸的价值和临床效果.方法:在X线监视下,22例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿植入国产镍钛合金自膨式裸支架24枚,恶性梗阻的原因分别为胆管细胞癌8例,胰头癌6例,肝癌3例,壶腹癌2例,肝门转移性病变3例.结果:22例患者共24枚支架全部成功植入,术后21例患者症状缓解,总胆红素明显降低.1例患者术后1天出血死亡,30天生存率为95.5%.4个月和7个月后分别有3枚支架堵塞,通过支架内支架和钢丝疏导解除.结论:国产镍钛合金自膨式裸支架性能良好,临床疗效满意.
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植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析
目的评价植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的疗效.方法对16例恶性胆道梗阻患者,采用经手术及介入方法植入镍钛记忆合金胆道支架.结果术后1个月内死亡1例,15例黄疸完全解除.随访15例,12例术后平均生存13.1个月.结论植入镍钛合金胆道支架可提高姑息切除的疗效;对不能切除病灶患者,支架植入可解除黄疸,改善生活质量.
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国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄比较
目的观察和评价经纤维支气管镜导引下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄的价值.方法30例病人,分A、B两组,采用局麻下经纤维支气管镜导引和直视下安置国产镍钛支架(A组,17例)和进口Ultraflex镍钛支架(B组,13例).结果A组17例中有13例(76.5%)1次放置成功,3例(17.6%)经调整后放置准确,放置失败取出重放1例(5.9%);B组13例中有10例(76.9%)1次放置成功,1例(7.7%)经调整后放置准确,1例(7.7%)位置稍偏移无法调整,放置失败取出改用国产支架1例(7.7%).气道支架成功放置后两组患者呼吸困难改善,30例病人随访观察6～36个月,其中17例恶性肿瘤病人,未做化疗或放疗的9例病人已死亡,生存1～10个月,中位数5个月,坚持放疗和化疗的6例肺癌(气管癌)病人,1例12个月后死亡,其余目前均存活,长1例已16个月;良性病变所致气道狭窄13例,1例因年龄过大(82岁),术后1个月死亡,余12例恢复良好,支架无移位,气道通畅,偶有咳嗽、咳痰,生活基本正常,A组支架放置时间长1例20个月,短时间3个月;B组支架放置时间长1例已40个月,短5个月.结论经纤维支气管镜导引和直视下安置气管支气管支架是治疗气道狭窄十分有效的治疗手段,两种支架疗效无显著性差别,而国产支架性价比较优.
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镍钛合金支架关键尺寸对其疲劳性能影响的有限元分析
为了对镍钛合金支架的疲劳性能进行评价,使用Ansys软件模拟支架生产过程中的扩张、热处理和压握等工序以及临床使用的释放过程,分析了不同圆弧段尺寸对支架结构中应变分布的影响,并采用疲劳图谱来研究具有不同支架圆弧段尺寸的镍钛合金支架的疲劳特性.本文研究发现:在承受血管载荷时,具有不同圆弧段尺寸的三种支架结构的大主应变均分布于圆弧段和支架杆相交的过渡点附近区域;但是当圆弧段尺寸与支架杆尺寸相等时,在圆弧段中心内侧位置也有很大的应变出现.这是由于圆弧段尺寸的差异引起了镍钛合金支架杆截面惯量的差异,从而导致支架结构中应变分布区域的不同.此外,由疲劳图谱可知当支架圆弧段尺寸取值为中间值时,其疲劳安全性却是好的.以上结果说明镍钛合金支架的疲劳性能与其圆弧段几何尺寸密切相关,但并不是正相关关系.
