左/右心室起源频发室性期前收缩分布及射频消融手术特点

目的 系统比较起源于右心室和左心室室性期前收缩(PVC)分布特点及其射频消融手术特点的差异.方法 纳入354例频发性PVC患者,右心室起源的患者(右心室组)280例,左心室起源的患者(左心室组)74例,比较两组间年龄、男性比例、消融功率、消融温度、放电时间、靶电位较QRS波提前时间、X线曝光时间、手术时间、手术成功率等的差异.结果 PVC主要起源于右心室(占79.1％),其中以右心室流出道(RVOT)多(55.9％);起源于左心室较少(占20.9％);右心室组和左心室组相比:发病年龄较轻[(44.7±13.6)岁比(49.6±15.9)岁,P=0.017],男性比例低[35.4％(99例)比55.4％(41例),P=0.002],差异有统计学意义;靶电位领先QRS时间、手术时间、X线曝光时间和手术成功率右心室组比左心室组分别:(37.9±16.2)ms比(31.3±11.7)ms,P=0.008;(85.1±36.9)min比(100.8±45.5)min,P=0.017;(12.3±9.2)min比(15.90±10.8)min,P=0.028和96.4％比89.2％,P=0.012.结论 射频消融频发PVC手术成功率高,是一种安全有效的方法.与左心室起源频发PVC相比,右心室起源患者发病年龄较轻,女性多发;射频消融手术较容易,手术时间和X线曝光时间短,手术成功率高.

稳心颗粒对起源部位不同室性早搏的疗效及心电图各参数的影响

目的 分析研究使用稳心颗粒治疗起源部位不同室性早搏患者的效果和对心电图QT间期等参数的影响.方法 随机选择70例频发室性早搏(简称室早)患者,根据室性早搏形态分为室性早搏来源于左心室和右心室二组,对于单纯室性早搏患者给于稳心颗粒,4周为一个疗程.对于存在器质性心脏病患者在常规治疗基础上给予稳心颗粒.用药前及用药4周时分别记录24 h动态心电图,评价二组患者一般状态、早搏次数,心率、PR间期、QT间期指标的改变.结果 稳心颗粒均可减少二组患者室性早搏频率,但是对于左室来源室性早搏较之于右室来源患者室早频率前减少更明显(P<0.05).该药对二组患者心率、PR间期、大QT间期、大QTc无明显影响(P>0.05).结论 稳心颗粒对来源于左心室室性早搏疗效更确切,且对患者心率、PR间期、大QT间期、大QTc无明显影响,安全性高.

运用右胸导联心电图鉴别流出道室性早搏的左右室起源

目的 评价右胸导联心电图鉴别流出道室性早搏(室早)起源部位的价值.方法 选取连续行导管射频消融治疗的85例流出道室早患者,平均(46.28±14.70)岁,根据起源部位分为右室流出道(RVOT)组64例、左室流出道(LVOT)组21例.术前分别记录标准12导联及右胸导联(V3R、V4R、V5R)心电图.回顾性分析室早时右胸导联的R波、S波振幅以及R波振幅比率,建立一种基于右胸导联的心电图新算法.将术中成功消融的靶点定义为室早的起源部位.结果 室早时,RVOT组V3R导联R波振幅比率明显小于LVOT组[(0.26±0.21)vs.(0.77±0.33),P<0.001];V3R导联R波振幅比率的曲线下面积(AUC)0.849大于V4R导联R波振幅比率的AUC(0.781)及V5R导联R波振幅比率的AUC(0.697).V3R导联R波振幅比率以0.41为界值,鉴别室早左右室起源的敏感性及特异性分别为81.4％和83.3％.结论 术前右胸导联心电图能初步判定室早的左右室起源,有助于指导手术方式的制定.

快速诊断室性心动过速的新方法--图形法

室性心动过速是临床上需要紧急处理的严重心律失常，如何运用体表心电图准确、快速地诊断室速仍是临床医师面临的一个难题。笔者根据室速发生的起源部位不同，体表心电图分别具有不同的特异性表现，通过临床仔细分析大量心电图，并根据室速起源的部位分类，总结出了一种快速、简便且准确率高的诊断室速的新方法---图形法。为验证该新方法的诊断准确率，收集2011年1月至2013年12月在我院经心脏电生理检查明确诊断为室性心动过速的患者的280份室速发作时的12导联体表心电图，全部运用图形法对其进行分析，其中有177份符合图形法的诊断条件，诊断符合率为63．21％。图形法简便、快速、高效，易被临床专科和非专科医师掌握，适用于临床的需要。

缺血性心肌病与非器质性心脏病室性期前收缩起源部位的对比研究

颅内脑膜瘤病理学性质与其发生部位的关系

目的 探讨颅内脑膜瘤的病理学性质与其发生部位之间的关系.方法 我院自2010年1月至2012年12月手术切除经病理学证实的452例脑膜瘤,回顾性分析这些病例的临床资料,分析颅内脑膜瘤发生部位和病理学性质之间的关系.结果 脑膜内皮型脑膜瘤主要见于嗅沟(63％,26/41)和蝶骨嵴(50％,23/46);间变型脑膜瘤主要见于中颅窝底(56％,10/18);大脑凸面、矢状窦旁和小脑幕以纤维型脑膜瘤较多,分别占24％(27/113)、36％(24/67)和38％(20/52).脑膜内皮型(49％,75/153)和间变型(6.5％,10/53)脑膜瘤更常见于颅底(包括蝶骨嵴、桥小脑角、中颅窝底、嗅沟、鞍部、枕骨大孔和斜坡),而纤维型(26.3％,51/180)脑膜瘤常见于颅盖部(包括大脑凸面和矢状窦旁).结论 颅内脑膜瘤的发生与其原发部位可能存在某种关联,不同的部位有发生不同病理学性质脑膜瘤的倾向.

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源部位的影像学研究进展

P波对局灶性房性心动过速起源部位的预测价值

目的:探讨通过局灶性房性心动过速(简称房速)发作时的P波形态初步诊断左、右房速的临床价值.方法:回顾性分析本院(68例)局灶性房性心动过速患者心电图,经成功的消融术治疗证实.结果:心电图与消融治疗诊断局灶性房速起源的比较,无明显差异(P＞0.05).V1导联房性P波负向或正负双向预测右房房速的特异性为100%,敏感性为97%;Ⅰ导联和aVL导联P波负向预测左房房速的特异性分别达到了98%和95%,但敏感性分别仅有33%和62%;而V1导联P波正向的特异性和敏感性分别为100%和95%.结论:通过房速发作时的P波形态分析,可初步预测房速的起源部位,为临床合理治疗提供参考依据.