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膝关节置换术后偶发分枝杆菌感染一例
患者女性, 68岁.因左全膝关节成形术后关节疼痛伴低热3周于2003年2月25日入院.患者于2002年12月30日行左全膝关节成形术, 术后恢复顺利, 伤口按期拆线, 2周后出院.
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剖宫产术后偶发分枝杆菌感染一例
患者女,26岁,剖宫产术后腹壁切口愈合不良近4月入院.患者于2011年10月18日因胎儿窘迫在我院行剖宫产术,术后第7天拆线,于10月26日出院.出院后2 d自觉腹部切口有渗液,在当地卫生院换药,见腹部切口上中两处有黄色油性分泌物溢出,无异味,切口无红肿、硬结.10月31日入院,每日换药,局部微波物理治疗及中药外敷促进伤口愈合,并取切口分泌物培养,培养结果示48 h无细菌生长.11月6日切口中段挤压后有少许黄色油性分泌物溢出,无异味,切口上段未挤压出分泌物,但切口上段右侧针眼处硬结明显变软,挤压出极少许脓性分泌物,要求出院继续换药保守治疗.
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全髋关节置换术后偶发分枝杆菌感染1例报告
患者女性,70岁.平素身体健康,无免疫性疾病及应用激素病史,入院前可适当做轻工作.2001年12月23日因左股骨头无菌性环死在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术,手术过程顺利,安装美国WREGHT公司非骨水泥关节,手术用时100min,出血约400ml,术后应用头孢他啶预防感染,4g/d,切口一期愈合.术后2周出院,开始扶拐,不负重行走,无痛.术后3周开始每日低热,体温由37.2℃逐渐升至术后4周的38.2℃,并出现短时间寒战,术后28d到医院检查,左髋有肿胀、压痛、关节旋转痛.化验:血沉96mm/h,CRP 140μ/L.关节穿刺抽出10ml淡黄色、稍混浊关节液,分别送2家医院细菌培养及涂片染色,均发现有抗酸染色阳性杆菌存在,诊断左髋关节置换术后感染,术后第40d行关节清创引流术.手术见关节周围软组织肿胀,关节腔内约有20ml黄色、稍混浊的关节液.假体端有少量炎性肉芽样组织包裹,予以反复彻底清创,清创后对脱出的股骨头及髋臼分别检查见关节无松动迹象,未予翻修关节.置二套引流管做闭式灌洗引流,结束手术.术后前3d静脉应用的抗菌素为头孢他啶4g/d,左旋氧氟沙星0.2g/d,灌洗液应用庆大霉素、环丙沙星交替.术后第1d关节液细菌培养回报,确认为非结核分枝杆菌,细菌药敏对泰能及喹诺酮类药的左旋氧氟沙星敏感,则改静脉应用泰能,1.0g/d,术后1周改用左旋氧氟沙星,用药至术后1个月,冲洗液应用左旋氧氟沙星,术后第1周引流液培养阳性2次,第2周二次培养阴性,左髋局部肿胀消退,术后15d停止创口闭式灌洗引流,继续交替静脉应用抗生素至术后8周,改口服抗生素至术后4个月,至停药时病人血沉降至38mm/h,CRP 8μ/L,现术后已达15个月,于清创后6个月弃拐行走,早期有臀肌无力步态,轻度疼痛.术后10个月恢复轻工作,轻度跛行步态,仍有微痛不适,关节活动范围达160°.X线片见关节置换侧骨盆及股骨轻度骨质疏松,关节无松动表现.血沉<20mm/h,CRP<10μ.
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偶发分枝杆菌感染3例报告
1 病例报告例1男,32岁.上腭部黏膜溃疡、疼痛一月余,曾在当地医院静脉滴注青霉素等不见好转,因近日溃疡面渐扩大并出现低热,于1998年1月12日入院.查体:体温37.5℃,血压15 kPa/9 kPa.浅表淋巴结不大,上腭部黏膜有多个溃疡面,大0.4 cm×0.45 cm,溃疡面凸起,表面覆盖一层灰白色冻胶状分泌物,周围可见到少许出血点,心、肺正常,肝、脾不大.