首页 > 文献资料
-
肾小球疾病致急性肾衰竭的救治
肾小球疾病是造成急性肾衰竭(ARF)的重要原因之一[1],及时诊断与积极合理的治疗不但可降低病死率,也是防止其慢性化的关键.与肾小球疾病相关的ARF存在两种情况:一为在肾小球疾病基础上因用药、血容量下降等造成的急性肾小管间质病,其次为肾小球疾病自身病情发展所致.本文重点探讨后者中较为常见和近年来新认识的几类肾小球疾病致ARF的救治原则.
-
211例慢性肾脏病2～4期患者中医证候证型分布的调查研究
目的 探讨慢性肾脏病2～4期患者中医证候证型分布特点及其相互关系.方法 随机调查患者211例,比较中医证型及慢性肾脏病(CKD)原发病种、分期与中医证型证候间的相关性.结果 211例患者共涉及7个中医证型,其中单纯气虚(定位肺脾肾)52例,气阴两虚75例,单纯阴虚(定位肝肾)32例,为慢性肾脏病的主要3个证型.共涉及3类原发疾病,其中:气阴两虚在肾小球肾炎中表达率高(40.84％),脾肾气虚在肾小管间质病中表达率高为(28.78％),高血压相关肾损害组多表现为气血两虚(32％).本虚证中,阳虚多见于高血压相关肾损害组(88％);标实证中肾小球肾炎易出现浊毒证(75％),高血压相关肾损害组易出现血瘀证(75％).随着CKD分期及病情的不同,CKD4期的患者容易表现为气血阴阳虚证,浊毒证及血瘀证逐渐加重,气滞证表现不明显.结论 肾小球肾炎与气阴两虚证、浊毒证、血瘀证相关;肾小管间质病与脾肾气虚、浊毒证相关;高血压相关肾损害与气血两虚(阳虚)—血瘀证相关.
-
解热镇痛药所致急性肾损伤的临床病理特点分析
目的 通过对临床和或病理诊断为解热镇痛药急性肾损伤患者的临床资料进行分析及短期随访观察,旨在进一步了解此病的临床特点,力求早期诊断治疗,避免误漏诊.方法 收集2000年1月至2012年12月我科经临床和或病理诊断为解热镇痛药所致急性肾损伤患者27例,详细记录并分析所涉及致病药物的种类、致病特点,实验室检查及临床病理的表现,治疗情况,并随访至出院后1年观察肾功能的转归.结果 27例患者表现为不同程度的急性肾损伤,起病时血肌酐109.8～730.1 μmol/L.致病药物前三位者依次为含有对乙酰氨基酚者18例(占66.7％)、氨基比林者4例(占14.8％)和布洛芬3例(占11.1％).服药至发病间隔时间1～60 d不等,仅有11例(占40.8％)的患者能够在发病2周内得以诊断.临床表现为肾小管间质病者26例,出现肾性糖尿以及尿α1微球蛋白显著升高,平均尿蛋白为(1.1±0.6)g/d,其中14例经肾活检证实.1例符合肾病综合征,尿蛋白达15.2 g/L,病理诊断为肾小球微小病变伴有肾小管间质病.明确诊断后,所有患者均接受泼尼松龙25～60mg/d的治疗,5例患者联用免疫抑制剂治疗,总疗程在6个月左右.随访至出院后第1年,10例患者仍遗留明显的慢性肾损害(CKD 3～4期),1例合并乙型肝炎患者死于重症肝病.结论 所有在发生急性肾损伤之前曾服用解热镇痛药的患者,均应警惕药物所致肾损害的可能,其中对乙酰氨基酚致病者常见.肾小管间质病变是主要临床病理表现,可同时伴有微小病变,出现大量蛋白尿,对可疑情况监测肾功能和及时停药,密切追踪,必要时应给予糖皮质激素的短期治疗.
