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非甾体抗炎药与肝肾损伤
一、非甾体抗炎药所致的肝损伤临床上非甾体抗炎药(NSAIDs)使用广泛,其对胃肠道的副作用已为广大医生所熟悉,对肝脏的损害也已逐渐引起注视.据报道,北欧地区的国家因使用NSAIDs所致的肝损害约占全部药物性肝脏损害的9%.我国目前尚无确切数据.
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药物性肝脏损害
药物性肝脏损害属于医源性疾病,亦称药物性肝病或药物性肝炎.是由于药物及其代谢产物引起的各种肝脏疾病过程.随着药物种类的不断增加,药物性肝脏损害的发生率亦相应增加.目前已知至少有600多种药物可引起不同程度的肝脏损害,占所有因黄疸住院病人的2%-5%,占"急性肝炎"住院病人的10%,占老年肝病患者的20%.严重病例可发生肝功能衰竭,危及患者生命.
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复方甘草酸苷治疗药物性肝脏损害的临床观察
目的 探讨复方甘草酸苷(美能)治疗药物性肝脏损害的效果.方法 回顾性分析48例诊断明确且排除转移性肝癌及原发性肝癌的恶性肿瘤病人,将其随机分为两组:治疗组25例,采用美能注射液60 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d,3周后复查肝功能;对照组23例,采用肌苷0.4 g,维生素C 5.0 g,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d,3周后复查肝功能.结果 治疗组3周后,血清ALT、AST、TB、γ-GT明显下降;与对照组相比,平均下降水平有显著差异(P<0.05).结论 复方甘草酸苷对药物性肝脏损害有较好的防治作用.
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药物性肝脏损害的临床研究
肝脏是人体的重要器官,药物进入人体后,一般多在肝脏进行代谢.当今,疾病治疗所使用的药物在品种上越来越多,使用频率有升高的趋势,给肝脏带来的损害也日益增多,给病人招致麻烦,甚至造成严重后果,应该引起临床工作者的高度重视.本人对临床上发现并证实的97例药物性肝脏损害病例进行分析,为临床用药提供借鉴.
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头孢曲松引起成年患者药物性肝脏损害分析
目的:分析成年患者应用头孢曲松过程中,发生肝脏损害(drug-induced liver injury,DILI)的危险因素.方法:回顾选取2015年1月至2016年12月于复旦大学附属中山医院使用头孢曲松注射液的成年患者384例.通过医院信息管理系统收集患者资料,包括基本信息、感染诊断、感染部位及其他合并症;观察指标主要包括用药前后肝功能指标以及合并用药情况.依据头孢曲松使用剂量分为低剂量(≤2 g/d)组和高剂量(>2 g/d)组,比较两组患者DILI的发生率.将患者分为肝损害组和肝未损害组,分析两组头孢曲松应用情况.结果:高剂量组为66例(17.2%),低剂量组为318例(82.8%).384例患者中,12例(3.1%)在使用头孢曲松期间发生DILI,高剂量组发生率高于低剂量组(13.6%vs 0.9%;OR=16.58,95%CI 4.35~63.11,P<0.001);384例患者中,44例(11.4%)发生轻度肝脏损害,高剂量组发生率高于低剂量组(25.8% vs8.5%;OR=3.74,95%CI 1.90~7.37,P<0.001).单因素分析结果显示,应用高剂量头孢曲松(>2 g/d)是发生DILI的危险因素(OR=16.58,95%CI 4.36~63.11,P<0.001).结论:应用高剂量头孢曲松(>2 g/d)的成人患者发生DILI的风险较大,是成人患者发生DILI的危险因素.
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腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵治疗药物性肝损害的疗效观察
药物性肝损害 (DILI)是指药物在治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病.近年来,药物性肝损害的发病逐年增加,诊断和治疗难度较高,延长病程,加重患者病痛及经济负担,已引起临床广泛重视.我们采用腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵治疗药物性肝脏损害,疗效满意,现分析报道如下.
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MRP2在胆汁淤积中的研究进展
胆汁淤积(cholestasis)是肝内外各种疾病所引起的胆红素代谢障碍的综合性病理过程,胆道梗阻、肝叶切除、肝移植、内毒素血症、药物性肝脏损害、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等疾病常并发胆汁淤积的病理改变.
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61例药疹伴药物性肝损害住院病例临床分析
目的了解致敏药物引起药物性肝损害在排序上与所致药疹的发生率是否相同.方法对1998年9月至2003年3月在我科住院并已经确诊为药疹的261例患者中伴有药物肝脏损害的61例进行了回顾性的分析.结果引起药疹并容易导致肝损害的致敏药物是抗病毒类为60%(9/15),抗痨类药物为66.67%(8/12),别嘌呤醇55.56%(5/9).结论对本组回顾性分析发现各种致敏药物引起药物性肝脏损害在排序上与所致药疹发生率有所不同,故在临床治疗用药以及药疹诊治方面应值得注意.
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阿拓莫兰改善化疗药物性肝脏损害109例临床观察
目的探讨阿拓莫兰改善化疗药物性肝脏损害的效果.方法回顾性病历分析,将109例诊断明确且排除肝脏转移性癌及原发性肝癌的恶性肿瘤病人分为3组:89例肝功能正常者分为阿拓莫兰组和对照组,其中阿拓莫兰组46例,化疗结束后用阿拓莫兰1.8g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1日1次,7~10d后复查肝功能;对照组43例,化疗结束后用肌苷0.4g、维生素C3g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1日1次,7~10d后复查肝功能;另20例与使用化疗药物明显相关的肝功能异常者为治疗组,该组暂不化疗,而用阿拓莫兰护肝治疗,剂量、方法同阿拓莫兰组.结果阿拓莫兰组ALT、AST、ALP化疗前后差值明显低于对照组(P<0.05);治疗组AST、ALT、GGT较治疗前显著改善(P<0.01或P<0.05).结论阿拓莫兰对化疗药物性肝脏损害有较好的防治作用.