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内皮细胞与动脉粥样硬化
从1865年His提出内皮的概念,到1980年Furchgott等揭示内皮依赖性血管舒张活动的现象这段漫长时间,血管内皮仅被认为是血液与血管壁之间的一个物理屏障.
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宫腔物理屏障的临床应用及研究进展
宫腔粘连( intrauterine adhesion ,IUA)是指由于各种原因导致子宫内膜基底层受损而引起的内膜纤维化,子宫壁和(或)宫颈管相互粘连. 宫腔粘连患者有生育要求和(或)临床症状时需要行宫腔镜宫腔粘连分离术( transcervical resection of adhesion , TCRA) [1]. 中重度宫腔粘连患者在TCRA 术后再粘连率高达20%~62.5%[2,3] ,而且宫腔再粘连者的妊娠结局明显差于没有再粘连者[4] ,因此,预防TCRA术后宫腔再粘连对改善妊娠结局非常重要.目前,应用于术后防粘连的物理屏障主要有宫腔球囊和宫腔支架,但疗效不甚理想,术后宫腔再粘连率为14%~48%[ 5 ]. 本文对目前宫腔防粘连物理屏障的临床应用做一综述,为研发设计更优化的防粘连屏障提供思路.
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周围神经瘢痕研究进展
周围神经损伤后会形成瘢痕,妨碍周围神经的再生,造成一定的功能障碍和感觉异常.周围神经瘢痕的形成机制已基本明确,针对这些机制,采用物理法与药物法对其干预已在动物实验上取得了一定的效果,部分方法已进入临床应用.通过有效的干预措施可以减少周围神经瘢痕形成,促进神经再生.
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血管内皮的保护策略
从1865年His提出内皮(endothelium)的概念直到1980年Furchgott等揭示内皮依赖性血管舒张活动的现象,内皮仅被认为是血液与血管壁之间的物理屏障.现已证明血管内皮是体内大的内分泌及旁分泌器官,是位于血液与血管壁之间的一个多功能界面.内皮细胞兼有感觉与效应功能,其表面有感知机械力、炎性信号和多种活性因子的受体,亦能够合成并分泌数十种因子如凝血/纤溶因子、血管活性因子、生长因子、细胞因子以及粘附分子等,对循环系统的稳态平衡有重要调节作用.
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消毒供应中心各区质控重点及消毒隔离管理要求
CSSD是医疗机构感染控制重点部门,它既是被污染重复使用诊疗器械、器具和物品集中处理的场所,同时又是无菌医疗器械生产、储存和供应的部门,所以,CSSD各区域的质量控制和消毒隔离管理尤为重要。预防医院感染的重点在于严格的工作区域管理,包括人员分区相对固定岗位,物品分区分类放置,使用设备分区,在此基础上,有效的实施标准预防和消毒隔离措施,实现物品处理流程由污到净,单向流程。严格划分工作区域,各工作区之间设有实际物理屏障,包括墙体、独立的房间、双门式的设备、传递窗、专用通路等联合应用方式,起到限制各工作区域的人员、设备和物品等流动的作用。
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构建护理安全屏障保障患者安全
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].屏障是指用来保护目标免受伤害的措施,其基本类型有两种,即物理屏障和管理屏障,物理屏障包括声、光、电、物品等实质性防护措施;管理屏障包括制度、操作流程、监控体系、人员培训等[2].护理安全管理是护理质量的生命线,是护理质量管理的重要内容.加强护理安全管理是护理管理的中心任务,国内外广大护理工作者对患者安全管理进行着积极的思考、探索和实践.我院护理部为了贯彻落实中国医院协会提出的患者安全目标,开展了构建护理安全屏障的探索.现将具体做法报告如下.
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VEGF-A信号通路与肾小球滤过屏障
肾小球滤过屏障(Glomerular filtration barrire,GFB)由多窗孔内皮细胞及其表面糖蛋白、基底膜(glomerular basement membrane,GBM)和足细胞及其足突裂孔隔膜三部分组成,是阻止血浆蛋白滤过的主要物理屏障.近研究表明,GFB并非被动地阻止血浆蛋白漏出,而是一个动态功能整体,依赖于内皮细胞、GBM和足细胞之间精密的相互作用,任何一层或多层受损均会影响GFB功能而导致蛋白尿发生.其中血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)是诱导血管内皮分化及多窗孔结构形成的重要信号分子,是维持肾小球毛细血管襻结构及GFB功能完整性的重要分子.VEGF-A信号传导贯穿足细胞和肾小球血管内皮细胞生命的全过程[1],因此,研究VEGF-A对于认识GFB功能及蛋白尿发生的机制至关重要.
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角膜上皮细胞屏障及创伤愈合的调节
角膜的透明及功能的完整取决于角膜各层组织结构和代谢的正常,而位于角膜外层的上皮细胞层无疑对此起着相当重要的作用.角膜上皮细胞层是防御外界致病因子侵犯的物理屏障,其完整性的维持依赖于相邻细胞间及细胞与基底膜之间的连接以及上皮细胞的不断自我更新.上皮细胞层受损可影响细胞间的连接,引起细胞膜通透性和选择性的改变,导致角膜易受外界致病因子的侵害,从而影响角膜上皮细胞的屏障功能.
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肠上皮细胞的免疫调节作用研究进展
在胃肠道里由专门上皮细胞构成一种屏障,它不仅有助消化且能显著影响黏膜免疫系统的发育和功能. 这类肠上皮细胞( Intestinal epithelial cells , IECs)能够感知微生物并对其刺激做出反应以加强其屏障功能,还参与调节从耐受到抗病原体等适应性免疫反应. 然而,如果上皮细胞或免疫细胞内环境稳定被打破,微生物定植就具有感染和引起炎症的可能. 内环境稳定依赖于IECs的多种功能,其中包括对共栖菌的物理屏障及微生物信号整合. 因此,IECs是肠道内环境稳定的重要介质之一,能够建立一个允许共栖菌定植的免疫环境. 有研究表明,共栖菌异常活化免疫系统被认为是导致人类炎症性肠疾病( Inflammatory bowel disease , IBD )的发病机制[ 1 ]. 本文主要从以下几个方面阐述IECs对肠道内免疫细胞的调节功能及其调控固有免疫反应、引发获得性免疫反应和肠炎等相关疾病的研究进展.
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中性粒细胞在肺部感染中的作用及其研究进展
中性粒细胞是重要的固有免疫细胞,处于机体抵抗微生物入侵、特别是抵抗化脓性细菌入侵的第一线.中性粒细胞在骨髓中从干细胞分化成包含大量颗粒的成熟中性粒细胞后数小时内进入血液循环.如果病原体突破皮肤和粘膜构成的物理屏障进入组织,在感染部位的病原体和巨噬细胞产生信号激活内皮细胞,内皮细胞能捕获循环中的中性粒细胞,诱导它们穿过内皮细胞与病原体结合.从血液中迁移到组织后,中性粒细胞免疫功能增强,同时激活中性粒细胞能产生特异性活性物质吸引更多的炎症细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞和T细胞等向炎症部位积聚并调节它们的活性,激活后的中性粒细胞通过多种机制如脱颗粒释放活性蛋白质对病原体产生致命打击,但同时常导致正常组织的巨大损伤[1].目前随着研究深入,已经认识到中性粒细胞结构复杂、功能多样并具有强大的合成功能,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁.很多肺部疾病都是以中性粒细胞主导的炎症反应为特征,如肺炎、支气管扩张合并感染病人等气道管壁及肺组织中有大量中性粒细胞存在[2],且中性粒细胞在气道和肺组织的集聚和浸润程度与肺部感染的严重程度及进展有关[3],因此深入理解中性粒细胞在肺部感染性疾病中的作用非常重要.
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非甾体抗炎药相关性肠损伤扫描电镜观察与肠源性内毒素血症的关系
近年发现,非甾体抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drug,NSAID)常可致小肠溃疡、穿孔、狭窄、隔膜样改变、小肠绒毛缩短、黏膜变薄,但其机制仍不明确[1-2].本研究采用扫描电镜观察黏膜超微结构变化,结合黏膜通透性改变,旨在阐明肠黏膜物理屏障完整性在肠源性内毒素血症发生中的作用.
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皮肤共生菌调节机体免疫应答的研究进展
皮肤是人体大的器官,也是机体防御外部环境有害物质入侵的第一道防线.皮肤除了由角质形成细胞形成的物理屏障外,还能分泌抗菌肽、活性氧和游离脂肪酸等,对入侵皮肤表皮的病原微生物起直接杀伤作用,是人体先天免疫的重要组成部分.在皮肤表面生存着大量的微生物,包括细菌、真菌、病毒、衣原体和某些原虫,这些微生物对人体的免疫应答至关重要,调节这一免疫应答的程度和持续时间对人体健康必不可少.近的研究认为,皮肤表面微生物可能是通过我们意料之外的方式来动态平衡宿主的免疫应答,从而有益于为它们提供生存环境的宿主.因此,有必要重新认识这些被认为是“无用”甚至是“有害”的皮肤微生物的功能.
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粘蛋白1的物理屏障作用与其抑制呼吸道合胞病毒诱导呼吸道炎症无关
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染呼吸道上皮细胞后表达上调的粘蛋白1(MUC1)是否可以通过物理屏障作用阻止RSV接近并感染呼吸道上皮细胞,进而抑制炎症反应.方法 我们通过向两种呼吸道上皮细胞系(A549和HEp-2)中转染MUC1真核表达载体pcDNA3.1 MUC1的方法过表达MUC1,再应用相同感染复数的RSV分别感染过表达MUC1和转染对照质粒pcDNA3.1的呼吸道上皮细胞,后比较感染两种细胞内RSV的滴度.结果 RSV成功感染体外培养的两种呼吸道上皮细胞,且RSV在HEp-2细胞内形成的空斑较A549细胞内形成的空斑易于计教.过表达MUC1和转染对照质粒pcDNA3.1的呼吸道上皮细胞内病毒滴度无显著差异.结论 呼吸道上皮细胞过表达的MUC1不能抑制RSV接近并感染呼吸道上皮细胞,即MUC1不是通过物理屏障作用抑制RSV诱导炎症反应.
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血管内皮细胞功能实验室检测的进展
血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)已证明具多种自分泌及旁分泌功能,可认为体内大的内分泌器官[1].VEC绝非仅作为血管壁及血流之间的物理屏障,而是凭籍它对血管张力、炎症、纤溶与凝血和对活性氧族(reactive oxygen species,ROS)的调节成为血管体内稳态的主要参考者[2~4].众多研究表明内皮功能不全(endothelial dysfunction,ED)常伴发众多心血管疾病、内分泌/代谢异常及其他系统疾病[2,3,5].ED的发现预警此类疾病的发生或存在,提示临床医生应及早做针对性预防及治疗[2,5].因此ED的防治及其替代性标志物(surrogate marker)的检测已成为一个研究热点.本文着重对得到一定认可或已在研究中较广泛应用的检测项目作简略介绍.
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皮肤共生微生物:免疫系统第一道屏障
皮肤是人体与外界环境接触的大表面,是人体大的器官,也是保护机体免受外界环境中理化、机械性损伤及生物性侵袭的第一道防线,同时也为微生物群提供了一个生存的环境.除了由角质细胞形成的物理屏障外,皮肤表面尚存在抗菌肽、活性氧和游离脂肪酸等多种物质,对入侵皮肤表面的病原微生物起到了直接杀伤的作用,是人体固有免疫系统的重要组成部分.在皮肤表面生存着大量的微生物,包括细菌、真菌、病毒等,这些微生物在维持皮肤生态平衡、自净作用以及参与皮肤生理机能实施等方面都具有重要作用,当皮肤微生态失调时,它们可能成为条件致病菌或产生相应的毒素而引起疾病.
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肝硬变腹泻的发病机制研究
中医认为,泄泻病位在肠,主病之脏属脾,同时与肝、肾密切相关.肝硬变后期出现顽固性腹泻、腹胀,实乃肝病日久,传之于脾,脾虚及肾,阳虚不温,水谷不得腐熟,湿浊内停,清浊不分,混杂而下,形成泄泻.西医认为,肝硬变腹泻的发生与肠道屏障功能受损有密切关系.物理屏障、化学屏障、免疫屏障、细菌屏障这四重屏障构成了完整的肠道屏障.
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腹腔镜超声检查在肝、胆、胰手术中的应用
经皮超声、CT、MRI等常规影像学检查因受物理屏障干扰及分辨率的制约,对腹腔内疾病反映的局限性已广泛受到临床医师关注.腹腔镜技术的出现及其视觉上的直观性与微创特点,弥补了其中的一些不足,但腹腔镜操作者在单纯腹腔镜诊治过程中触觉反馈的减弱或丧失,使得对腹腔内脏深部及盲点病灶的探知能力下降.因而腹腔镜检查必须结合镜下活检或超声检查以提高对疾病诊治的敏感性和特异性.本文就腹腔镜超声(Lus)在肝、胆、胰外科的应用作一介绍.
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免疫系统的三道防线
人体有一个免疫系统,如一道道屏障阴止外来病原体的入侵.第一道是物理屏障,大到细菌无法进入皮肤,小到覆盖了消化道、呼吸道、生殖道等面积达到100平方米的黏膜.
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引导组织再生术用于牙周组织再生的影响因素
1982年Nyman S首先提出了引导组织再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念[1].引导组织再生的基本原理是用外科的方法放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织,即就是阻止牙龈结缔组织来源的成纤维细胞首先与根面接触,在膜与牙根之间形成楔状间隙,引导牙周膜细胞向冠方迁移生长,形成真正的牙周再生.随着GTR膜材料研究的不断深入,GTR技术越来越广泛地被应用于临床的多个领域,是目前口腔医学界研究的一个热点.尽管如此,GTR的应用和效果仍受到多方面因素的制约,如膜材料类型、有无其他植入材料、屏障膜的暴露与细菌定植、手术创伤与技巧、吸烟等.本文就影响GTR技术用于牙周组织再生的有关因素作以综述.