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导向鞘引导的超声内镜在300例肺周围病变诊断中的应用分析
目的 探讨超声探查技术即导向鞘引导的超声内镜(EBUS-GS)在肺外周病变中的诊断价值.方法 回顾性分析第四军医大学唐都医院呼吸内科自2013年10月至2014年10月采用EBUS-GS诊断的300例肺外周病变患者的一般临床资料其中男性177例,女性123例,年龄28 ～ 78岁,中位年龄为60岁,组织病理学及出院时诊断结果和随访情况.结果 通过诊断的300例患者中,EBUS-GS诊断肺周围恶性病变132例,诊断率为44.0％ (132/300),终诊断恶性病变175例,恶性病变诊断符合率为75.4％ (132/175);诊断良性病变125例,诊断率为41.7％ (125/300),诊断不符合例数43例,误诊率为14.3％ (43/300),总诊断率85.7％ (257/300).结论 EBUS-GS探查后活检对肺周围病变的诊断的具有较高阳性率,值得临床推广.
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CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断价值
目的 通过微创的方法获取标本进行组织学检查,对经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的肺部周围性病变患者进行CT引导下经皮肺活检术,对其安全性及诊断价值进行评价.方法 依病灶部位不同,患者取平卧、俯卧或侧卧位行CT薄层扫描选择佳穿刺平面,在体表以金属针定位扫描,拟定穿刺点,用美国cok穿刺针经CT扫描证实穿刺活检针已达病灶中心,应用穿刺针取小长条切割组织,做组织学和细胞学检查.术后常规扫描穿刺区域,了解有无气胸、出血等并发症.结果 125例患者在CI引导下经皮肺穿刺均获得成功,本组病例中有121例获得了明确诊断,组织学诊断率为96.8%.在确诊的121例病例中,腺癌39例(32.2%),鳞癌25例(20.7%),小细胞癌16例(13.2%),肺炎19例(15.7%),肺结核15例(12.4%),黏膜相关性淋巴瘤2例(1.7%),隐源性机化性肺炎2例(1.7%),良性结节2例(2.5%),隐球菌感染1例(0.08%).125例患者穿刺术后发生并发症11例,占8.8%,其中气胸8例,发生率为6.4%(8/125);咯血3例,咯血量＜50ml,发生率为2.4%(3/125).结论 经皮肺穿刺活检在外周型肺部病变的诊断中成功率高,并具有较高的敏感性与特异性,穿刺并发症很少,所以CT引导下经皮肺活检术安全可靠,操作简便,损伤小,为肺部周围性病变、特别是纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例,提供一个较好的诊断和鉴别诊断方法,值得临床推广应用.
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CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断价值
肺周围病变的诊断和鉴别诊断是呼吸科临床实践中的常见问题,怎样通过微创的方法获取标本进行组织学检查,是明确诊断的关键.对于肺部中心性占位病变可通过纤维支气管镜等检查明确诊断,而周围性结节病变,目前采用针吸活检或经皮肺活检.我们对院经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的125例肺部周围性病变患者进行了CT引导下经皮肺活检术,现对其安全性及诊断价值分析如下.
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超声引导下肺部周边病变穿刺术并发症分析
目的：评价超声引导下经皮肺周边病变穿刺的并发症及相关危险因素。方法选取173例超声引导下行肺周边穿刺活检术患者的临床和病理资料，统计分析年龄、性别、穿刺次数、穿刺针形与穿刺肺别与并发症发生率的关系。结果173例出现并发症22例，其中发生出血9例占5．20％，气胸13例，占7．51％。17例肺气肿合并肺大泡患者中6例在穿刺术后出现了并发症。结论超声引导下肺周边穿刺活检是一种安全有效的检查方法，肺气肿及肺大泡可能是影响穿刺活检并发症的危险因素。
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围病变的诊断价值
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围病变的诊断价值.方法:对2008年6月～2010年6月我院影像学检查提示肺周围病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术.结果:行经皮肺穿刺的35例患者,33例获得病理学诊断,其中,肺腺癌17例,鳞癌4例,小细胞肺癌2例,结核3例,恶性胸膜间皮瘤1例,肺部炎症6例,2例取出坏死物,建议重新取材.并发症中气胸4例,3例自行吸收;1例胸穿刺后吸收:未出现肿瘤针道种植转移及痰血等并发症.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项对肺周围病变诊断率高,操作安全的微创介入检查技术.
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CT引导下经皮肺活检72例对肺周围性病变的诊断价值
目的:不能明确诊断的肺部周围性病变患者进行CT 引导下经皮肺活检术,评价其安全性及诊断价值.方法:依病灶部位不同设置体位 CT 薄层描(HRCT)选择佳穿刺平面作穿刺点.结果:72例患者中原腺癌25例,鳞癌18例,小细胞癌13例,肺结核12例,炎性假瘤(机化肺炎)3例,并发症,气胸 3 例,咯血1例,并发症 <30%.结论:CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变的诊断中成功率高,具有安全可靠,操作简便等优点,值得推广应用.
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实时超声造影引导经皮肺穿刺的应用价值
目的:探讨实时超声造影引导经皮肺穿刺活检在诊断肺周围占位性病变中的应用价值.方法:将60例肺周围占位性病变患者随机分为两组,其中行超声造影同时穿刺活检者30例(实验组),二维超声引导穿刺者30例(对照组),比较两组穿刺的成功率及并发症发生率.结果:实验组的穿刺成功率和并发症发生率分别为100.00％(30/30)、0.00％(0/30),对照组的穿刺成功率和并发症发生率分别80.00％(24/30)、6.67％(2/30),实验组与对照组的穿刺成功率差异有统计学意义(P＜0.05),而并发症发生率差异无明显统计学意义(P＞0.05).造影显示40.00％(12/30)的病变存在程度不同的坏死,且病变内出现坏死的比例随其径线的增大而增加.结论:实时超声造影引导经皮肺穿刺能明显提高肺周围占位性病变的穿刺成功率,为临床疾病诊断提供了十分重要的价值.
