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2型糖尿病患者肾小管功能受损与动态血压节律的关系
目的：探讨2型糖尿病患者肾小管功能受损与动态血压节律的关系。方法收集2012年1月至2015年7月于天津医科大学代谢病医院住院、尿白蛋白正常的2型糖尿病患者412例，男性228例，女性184例，年龄（53±8）岁，根据肾小管功能检测分为肾小管功能正常组（288例）和肾小管功能受损组（124例）。检测生化指标、行24 h动态血压监测。比较两组生化指标、平均血压、血压昼夜节律和血压变异性，Logistic回归分析肾小管功能受损的影响因素。结果(1)肾小管功能受损组预估肾小球滤过率（eGFR）及糖化血红蛋白（HbA1c）明显高于肾小管功能正常组[(131±24)比(109±13)ml/min，(8.0±2.4)%比(7.5±2.2)%，t=12.147、2.058，均P<0.05]。（2）肾小管功能受损组24 h收缩压变异系数和夜间收缩压下降百分率与肾小管功能正常组相比，差异有统计学意义[（8.9±2.7）%比（9.5±2.8）%，(11±5)比(10±4)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=2.046、2.553，均P<0.05]。（3）Logistic回归分析显示肾小管功能受损与eGFR、HbA1c呈正相关，与夜间收缩压下降百分率呈负相关（OR=1.645、1.597、0.736，均P<0.05）。结论2型糖尿病患者肾小管功能受损较血压昼夜节律改变出现得更早。
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社区高龄老年高血压患者降压治疗后对血压与预后的影响
年龄增长是影响血压晨峰的主要危险因素,也是高血压并发心脑血管疾病,引起致残致死的重要危险因素之一[1].与≤80岁高血压患者预后相比,高龄老年高血压属于高危患者,具有更高发病率、致残率、致死率[2].≤80岁高血压经降压治疗能有效抑制心血管系统疾病的发生,常用高血压治疗指南一线降压药有培哚普利与吲哒帕胺等[3],但对于高龄老年高血压患者是否需要降压治疗,目前尚无结论,缺少有关高龄老年的高血压防治指南[4].本文研究观察降压治疗对社区高龄老年高血压患者动态血压节律、死亡率、心脑血管事件发生率的影响.
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高血压微量蛋白尿患者动态血压特点的临床分析
目的 探讨高血压微量蛋白尿患者动态血压的特点.方法 用放免法测定所有患者的尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和单纯高血压组.所有患者行24h动态血压监测,并分析其动态血压的特点.结果 高血压微量蛋白尿患者昼夜节律消失率、24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);而DSBP、24hDBP、DDBP、NDBP、DPP、24hMBP、DMBP差异则无统计学意义(P>0.05).结论 高血压微量蛋白尿患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显,收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用.ABPM在评价高血压肾脏靶器官损害方面有较好的预测价值.靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系.
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2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析
目的 了解2型糖尿病合并高血压患者的动,态血压特点. 方法 对所有惠者进行24h动态血压监洲(24hABFM). 结果 2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、nMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24hMBP、dMBP则差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 糖尿病合并高血压患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显.靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系.
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高血压微量蛋白尿患者的动态血压分析
目的 了解高血压微量蛋白尿患者动态血压特点.方法 用放免法测定所有患者的尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和无微量蛋白尿组.所有患者行24h动态血压监测.结果 高血压微量蛋白尿患者昼夜节律消失率、24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);而DSBP、24hDBP、DDBP、NDBP、DPP、24hMBP、DMBP差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压微量蛋白尿患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显,收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用.ABPM在评价高血压肾脏靶器官损害方面有较好的预测价值.靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系.
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高血压患者动态血压监测尿微量白蛋白的意义
目的 探讨高血压(EH)动态血压(ABPM)监测尿微量白蛋白(ALB)的意义.方法 用放免法测定242例EH患者的尿ALB,根据结果 将患者分为ALB组和非ALB组.所有患者行24hABPM监测,并分析其特点.结果 ALB组昼夜节律消失,24h平均收缩压(24hSBP)、平均脉压(24hPP);日间平均收缩压(dSBP)、平均脉压(dPP);夜间平均收缩压(nSBP)、平均脉压(nPP)明显高于非ALB组,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 ALB组患者正常的杓型ABPM节律消失较明显,收缩压尤其是夜间收缩压对反映早期肾损伤具有更重要的作用.
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踝肱指数、血压节律与颈动脉内-中膜厚度关系研究
目的 探讨踝肱指数(Ankle brachial pressure index,ABI)及动态血压节律(ambulatory blood pressure rhythm,ABPR)与颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-medial thickness,IMT)的关系.方法 入选的92名2型糖尿病合并高血压患者测量ABI,动态血压监测并计算昼夜血压节律,测量颈动脉IMT,进行详细病史采集,检测生化指标,记录研究对象的年龄、身高、体重等.根据动态血压节律将入选患者分成2组:即杓形组与非杓形组,进行各检测指标参数比较.以颈动脉IMT为因变量,将年龄、ABI、体重指数(BMI)、尿微量白蛋白、血清生化指标、病史为自变量作多元逐步回归分析.分别比较血压节律、ABI单项异常,二者异常及二者正常时颈动脉IMT增厚的检出率.结果 杓型血压与非杓型血压组各参数比较,ABI低于杓型组,差异有统计学意义,颈动脉IMT与各影响因素进行多、元逐步回归分析,进入回归方程的因素有ABI;血压节律、ABI单项异常较二项联合检查时颈动脉IMT增厚的阳性率低.结论 血压节律的异常可以造成血管壁损伤;联合观察ABI和动态血压节律的变化较单独测量对大血管病变有更好的预见性.
