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正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响
目的调查和评估正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响.方法采集5 360例(男性3 614例、女性1 746例,年龄范围18～84岁)正常健康人12导联心电图分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数以及肢体导联QRS波振幅的中位数和96%的正常范围上、下限.结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约27°(从70°偏移到43°,P＜0.001).Ⅰ和aVL导联的R波振幅随年龄增长显著增加(P＜0.001),而下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的R波振幅随年龄增长显著降低(P＜0.001).肢体导联R波振幅随年龄的变化趋势与额面QRS电轴的年龄趋势相一致.结论正常人额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移,呈现明确的年龄趋势.QRS电轴的生理性演变可引起肢体导联QRS波振幅呈现明显的年龄差异.显然,把一个相同的左心室肥大心电图诊断标准应用到不同年龄组人群是不合适的.
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正常人心电图QRS波群的影响因素
健康人的年龄、性别、体位、体型、呼吸、心率、心室容量、心肌收缩力及自主神经张力等均为影响QRS波群的相关因素.在这些因素中,呼吸、心率、心室容量、心肌收缩力以及自主神经张力本身都存在昼夜节律变化,从而使QRS电轴、振幅存在一系列年龄趋势、昼夜节律,并受到心率、体位等因素的影响.在心电图分析诊断中,应当结合临床实际情况,并充分考虑以上影响因素.
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不同年龄健康国人心电图QRS平均电轴研究
目的 探讨不同年龄和性别健康人群QRS额面电轴的特点及变化趋势,并拟定各年龄段QRS额面电轴的平均值及95%参考值范围.方法 按国际标准描记2 019例不同年龄和性别的健康人十二导联体表心电图,获取其QRS额面平均电轴,进行统计学分析.结果 QRS电轴存在明显的年龄差异,随年龄增长向左偏移,而同年龄组男、女之间差异无统计学意义.各年龄段QRS电轴平均值(±s):0～29 d(+135±29),1～11个月(+75±33),1～4岁(+70±31),5～9岁(+66±29),10～13岁(+64±28),14～17岁(+53±31),18～59岁(+48±30),≥60岁(+29±32).结论 健康人群QRS电轴存在明显的年龄差异,同年龄组不同性别之间差异无统计学意义,有必要建立与年龄相关的正常值标准,本文所得数据可供参考.
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体表QRS电轴与特发性室性心律失常射频导管消融关系的探讨
目的 探讨体表QRS电轴与特发性室性心律失常射频导管消融的关系.方法 对65例特发性室性心律失常患者采用激动顺序标测和起搏标测法确定室性搏动起源部位并测量其QRS电轴,分析与消融成功的关系.结果 65例中室性心动过速24例(左心室源性18例、右心室源性6例),室性期前收缩41例(右心室流出道起源).其中18例左心室源性室性心动过速,电轴左偏13例,12例(平均-80°)均一次消融成功,另1例出现两种形态室性心动过速,电轴分别为-55°、-30°,为消融失败;电轴右偏5例(平均227°),只有2例(265°、261°)消融成功.电轴左偏者消融成功率(92.3%)与电轴右偏者(40.0%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05).6例右心室源性室性心动过速电轴正常(平均84°),且均消融成功.而41例右心室室性期前收缩中,电轴正常37例(64°～90°)消融成功.4例电轴轻度右偏者2例(97°)消融成功,2例(99°、100°)消融失败.电轴正常消融成功率(100%)与右偏者(50.0%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 体表室性QRS电轴对术前判断室性心律失常的起源部位、指导标测和缩短标测时间及推断射频导管消融成功的可能性均具有一定的价值.
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中国人群额面QRS电轴的正常范围
目的调查和评估国人额面QRS电轴的正常范围及年龄和性别差异.方法采集5360例(男3614例、女1746例,年龄范围18～84岁)正常健康人12导联心电图并分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数和96%范围的正常上、下限.结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约30°(从72°偏移到42°),呈现明显的年龄趋势(P＜0.001).男、女额面QRS电轴的性别差异无显著性.男性额面QRS电轴的正常上、下限范围为-37°～+94°,女性的正常上、下限范围为-27°～+91°.结论本研究提示国人采用-30°～+90°作为额面QRS电轴的正常标准是合理的.
