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起源于主动脉窦内的房性心动过速、频发室性早搏的射频消融治疗
目的 报道4例局灶性房性心动过速(房速),3例频发室性早搏(室早)经主动脉途径在左冠窦和无冠窦内标测和射频消融的结果.方法 对4例房速、3例频发室早进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗.结果 4例阵发性房速患者的标测靶点位于主动脉窦内,在无冠窦成功消融;3例频发室早在左冠窦内标测及消融成功.术中无并发症,随访3～31个月,无1例复发.结论 在主动脉无冠窦、左冠窦内射频消融是可行的且能达到安全、有效的治疗目的 .尤其适用于在常规、经典部位消融失败的患者.
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心脏summit区室性早搏的电生理特点及导管消融
心外膜左室summit常的消融途径是经冠状静脉系统,但是存在导管不能抵达、阻抗太高和毗邻冠状动脉的局限,当存在上述情况时,除经剑突下途径心包腔内心外膜消融外,可对临近结构进行标测消融,包括:左冠窦(LCC)及LCC瓣下、心内膜的主动脉窦-二尖瓣连接处和右室流出道后部.
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aVL/aVR导联S波振幅比鉴别左冠窦起源室性期前收缩
目的:探索aVL/aVR导联S波振幅比鉴别左冠窦(left coronary cusp,LCC)起源室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)的实用性.方法:回顾性分析2013年1月至2017年8月于中南大学湘雅二医院心血管内科住院治疗,并经体表心电图初步判断及导管射频消融术中腔内电生理图证实的特发性流出道PVC患者372例.比较起源于不同部位的PVC,其12导联体表心电图RS波振幅之间的差异.结果:45例PVC起源于LCC,58例起源于右冠窦(right coronary cusp,RCC),269例起源于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT).心电图QRS波相关参数中受试者工作特征曲线下面积(AUC)大的指标为aVL/aVR导联S波振幅比,其在LCC组(1.69±0.74)高于RCC组(1.29±0.63,P＜0.001)和RVOT组(0.84±0.48,P＜0.001);其AUC值及95％CI为0.894(0.824～0.964),界值为1.50.aVL/aVR导联S波振幅比＞1.50鉴别LCC起源PVC的敏感度、特异度及准确度分别为88.9％,91.4％和91.1％.结论:aVL/aVR导联S波振幅比在LCC起源PVC的鉴别中有一定价值.
关键词： 室性期前收缩 主动脉窦 左冠窦 aVL/aVR导联S波振幅比 -
1例右冠开口于左冠窦合并急性闭塞的护理
总结了1例右冠开口于左冠窦合并急性闭塞患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术＋支架植入术治疗的护理体会。主要包括术前予以心理护理，做好术前准备；术中密切配合；术后严密观察生命体征和并发症的情况；出院前重点做好服药指导及饮食、运动指导。认为右冠开口于左冠窦合并急性闭塞患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术＋支架植入术治疗效果好，严密的专科护理是保证疗效的重要环节。
关键词： 右冠开口 左冠窦 经皮冠状动脉腔内血管成形术 支架术 护理
