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单纯消融犬心外膜脂肪垫的远期心电生理效应
目的 探讨系统消融犬心外膜脂肪垫(完全去迷走神经)的远期心电生理效应.方法 成年雄性杂种犬16条,随机分为消融组和假手术组(各8条).消融组犬经开胸途径消融心外膜所有可视脂肪垫,假手术组仅进行开胸手术.术后8周行心内电生理检查,测定右心房、左心房、左心室、右心室心尖部及右心室流出道等部位的不应期,并进行房性及室性快速心律失常的诱发.结果 术后8周实验组基础心率( 163.8±12.2)次/min显著高于假手术组对(122.7±13.0)次/min( P＜0.001)；消融组犬的右心房、左心房、左心室、右心室心尖部及右心室流出道不应期分别较假手术组显著缩短(除右心室心尖部P=0.012外,其他部位P＜0.001),同时该组的快速房性心律失常诱发率显著增加(P=0.04),两组间的室性快速心律失常诱发率差异无统计学意义.结论 仅消融犬心外膜脂肪垫可能具有远期致心律失常作用,尤其在心房水平.
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心外膜脂肪垫网络迷走神经干对窦房结和房室结功能的影响
目的 探讨心外膜窦房结脂肪垫(SAN-FP)和房室结脂肪垫(AVN-FP)网络迷走神经干调控心脏活动的主控区.方法 杂种犬18只,分为A组和B组,以不同电压分别刺激左右迷走神经干、SAN-FP和AVN-FP,测定窦性心率(SR)和AH间期,A组先消融SAN-FP,在刺激迷走神经干的情况下测定SR和AH间期,再联合消融SAN-FP和AVN-FP,B组则先消融AVN-FP,再联合消融AVN-FP和SAN-FP.结果 ①右侧迷走神经干刺激产生的迷走效应强于左侧(SR减慢75％对41％),SAN-FP刺激引起SR减慢的大幅度为13％；②优先消融SAN-FP后刺激迷走引起SR减慢的效应显著减弱,AH间期显著延长,联合消融后刺激迷走对SR的影响与消融前差异无统计学意义,但AH间期较消融前和单独消融时均显著延长；③优先消融AVN-FP刺激迷走引起SR减慢效应较消融前差异无统计学意义,AH间期较消融前明显延长,联合消融后刺激迷走对SR和AH间期的影响较单独消融时差异无统计学意义.结论 迷走神经干刺激的迷走效应右侧大于左侧,右侧迷走神经干主要通过AVN-FP调控窦房结功能.心外膜脂肪垫是迷走神经干调控窦房结和房室结功能的重要环节,AVN-FP是主控区,SAN-FP为辅助区.
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窦房结脂肪垫对犬右上肺静脉电生理特性影响的研究
目的 研究不同水平刺激窦房结脂肪垫(SANFP)对右房(RA)及右上肺静脉(RSPV)的有效不应期(ERP)及心房颤动(简称房颤)诱发率的影响,探讨SANFP对房颤发生维持的作用.方法 6只犬麻醉后经右侧开胸暴露RSPV及SANFP,以0.6～2,5,8 mV三种不同电压强度水平、60ms频率刺激SANFP,同时以S1 S2刺激观察三种水平下RA游离壁远、中、近端及RSPV远、中、近端ERP的变化;同样方法刺激SANFP以S1 S1和S1 S2程序刺激诱发房颤,测定房颤的诱发率.结果 以5 mV电压刺激窦房结脂肪垫RSPV近端ERP较基础时明显缩短(90±24 ms vs 109±16 ms,P＜0.05),其房颤诱发率50%;以5,8 mV电压刺激SANFP时RA游离壁近端、中端ERP变化较基础时明显缩短(96±20 ms vs 117±14 ms,65±20 ms vs 117±14 ms,P均＜0.05),其房颤诱发率100%.结论 窦房结脂肪垫可能在肺静脉起源的房颤的诱发和维持中起了重要作用.
