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子痫前期子痫并发心脏病的诱因临床表现及处理
子痫前期、子痫并发心脏病是指妊娠期严重高血压导致心肌受损的急性心功能减退症候群,心功能代偿期仅有心悸,其他症状不明显,失代偿期出现以急性左心衰为主的临床表现.孕产妇子痫前期、子痫的发生率为5%～7%,而子痫前期、子痫并发心衰的发病率为O.34%.妊娠合并心脏病的发病率为1%～6%,妊娠期急性左心衰的发生率为0.08%,其中子痫前期所致占18%,其他原因包括其他种类心脏病、补液过多等.
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重度子痫前期及子痫115例临床分析
妊娠期高血压综合征严重危害母婴健康和生命, 子痫前期及子痫是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因~([1]).及时控制血压、合理对症治疗、适时终止妊娠是极其重要的治疗措施,也是降低母婴并发症及病死率的关键.本文探讨我院的1995、1996、2002～2008年9年所治疗的115例重度子痫前期及子痫的临床治疗情况,及其对孕产妇及围产儿的影响.
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重度子痫前期与子痫并发可逆性后部白质脑病综合征31例临床分析
目的 探讨重度子痫前期、子痫并发可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点.方法 回顾性分析31例重度子痫前期、子痫并发RPLS患者的临床资料.结果 31例RPLS占同期发生的64例子痫患者的48%.31例均有高血压、头痛、视力障碍,血压高210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24例子痫发作;19例恶心、呕吐;13例在子痫发作后持续烦躁;影像学检查示以大脑后部白质为主的水肿区,特别是枕叶,CT检查示枕顶叶低密度影,MRI检查示枕顶叶长T1、长T2信号.结论 重度子痫前期、子痫易并发可逆性后部白质脑病综合征,血压过高、头痛、视力障碍、子痫反复发作是RPLS的主要临床表现.
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硫酸镁预防和治疗子痫的用药方案:WHO推荐意见
导言妊娠期高血压是造成母体和婴儿严重疾病发生、长期残疾乃至死亡的一个重要因素.全球,妊娠期高血压引起的母体死亡约占母体死亡总数的14%;在拉丁美洲和加勒比地区,约占母体死亡总数的22%.如能及时提供有效的医疗措施,多数妊娠并发高血压、先兆子痫和子痫导致的围产期母婴死亡是能够避免的.
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子痫前期与巨细胞病毒、肺炎衣原体及单纯疱疹病毒2型感染关系的探讨
目的 探讨子痫前期与炎症反应及巨细胞病毒(CMV)、肺炎衣原体(CP)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)的关系.方法 选择2011年6至11月于首都医科大学附属北京妇产医院住院的妊娠晚期子痫前期患者52例和正常孕妇34名为研究对象.所有病例均为单胎妊娠并排除发动宫缩、胎膜早破、有症状的感染性疾病、糖尿病、慢性高血压、肾病、近期使用抗生素或激素者.采用酶联免疫吸附测定法检测孕妇血清中病原体( CMV、CP、HSV-2 )IgM和IgG抗体的水平,以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)-6的浓度.结果 (1)子痫前期组CMV和HSV-2的IgM抗体阳性者各1例,对照组分别为2例及3例,两组CP均为阴性.子痫前期组CMV、CP、HSV-2的IgG抗体阳性率分别为94.2％ (49/52)、53.8％(28/52)及3.8％ (2/52)；对照组分别为100.0％ (34/34)、55.9％(19/34)及5.9％ (2/34),差异无统计学意义(P＞0.05).(2)子痫前期组IL-6及hs-CRP的浓度分别为(7.2±2.1)ng/L及(6.8±5.6) mg/L;对照组分别为(6.2±1.8)ng/L及(4.6±3.0)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 子痫前期患者存在过度炎症反应,但在血清学上并未发现子痫前期与病原体(CMV、CP、HSV-2)存在相关性.
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脂肪酸氧化代谢异常、内皮细胞功能障碍及氧化应激在重度子痫前期发病中的相互作用
目的 探讨脂肪酸氧化代谢异常和内皮细胞功能障碍与氧化应激三者之间在重度子病前期发病机制中的相互作用.方法 采用免疫组织化学SP法,检测70例不同起病时间的重度子痫前期伴或不伴有肝损害患者的胎盘组织中长链L-3-羟酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)的蛋白表达,并与54例早、中、晚期正常妊娠绒毛和胎盘组织作比较.结果 正常妊娠和重度子痫前期胎盘组织均有LCHAD、TNF-α、VCAM-1和PPARγ的表达.LCHAD表达强度在发病孕周小于32周的重度子痫前期组与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中有肝损害患者的LCHAD表达强度降低更为明显[(8.2±2.5)积分A值及(17.3±4.5)积分A值].而发病孕周大于32孕周的重度子痫前期各组与对照组比较则无明显变化.不同发病孕周重度子痫前期组TNF-α表达强度较对照组均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);VCAM-1表达强度在发病为32～34孕周的重度子痈前期不伴肝功损害组以及发病为34孕周后的重度子痫前期组,较对照组均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).不同发病孕周的重度子痫前期组与对照组比较,PPARγ表达强度变化差异无统计学意义.发病孕周<32周和>32周的重度子痫前期患者,LCHAD、TNF-α、和VCAM-1、PPARγ4者之间无线性相关性.结论 脂肪酸氧化代谢异常可能与某些较早发生的重度子痫前期(发病孕周<32周)有一定关系,尤其是早发型伴有肝损害者,脂肪酸氧化代谢异常可能参与某些患者疾病的发生发展;LCHAD与TNF-α、VCAM-1、PPARγ之间可能存在着复杂的调节机制.
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卵泡刺激素受体及酪氨酸羟化酶基因多态性与子痫前期的关系
目的 探讨卵泡刺激素受体基因(FSHR)rs1394205多态性和酪氨酸羟化酶基因(TH)rs2070762多态性与子痫前期(PE)发病的关系.方法 采用TaqMan探针法,对105例PE患者和103例正常妊娠妇女的FSHR rs1394205多态性和TH rs2070762多态性位点进行基因型分析.结果 PE组FSHR rs1394205的基因型频率CC、CT、TT分别为23.8%、50.5%、25.7%,等位基因频率C、T分别为49.0%,51.0%.对照组基因型频率CC、CT、TT分别为23.3%、52.4%、24.3%,等位基因频率C、T分别为49.5%,50.5%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);PE组TH基因rs2070762基因型频率CC、CT、TT分别为18.1%、56.2%、25.7%,等位基因频率C、T分别为46.2%,53.8%.对照组基因型频率CC、CT、TT分别为14.6%、42.7%、42.7%,等位基因频率C、T分别为35.9%、64.1%,两组比较PE组TT基因型频率和等位基因T频率明显低于对照组(P＜0.05).rs1394205和rs2070762均与PE疾病严重程度差异不明显.结论 TH基因rs2070762多态性(基因型,TT和等位基因T)可能是PE的保护性因素,FSHR基因rs1394205多态性与PE发病无关,2个SNP位点与PE的发病程度均无关.
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14省、市、自治区妇女妊娠年龄与妊娠期高血压疾病关系的探讨
目的 了解我国妇女分娩年龄现状及妊娠年龄与妊娠期高血压疾病之间的关系.方法 回顾性调查2011年中国大陆北京、上海、吉林、辽宁、江苏等14个省、市、自治区39家医院妊娠满28周住院分娩的110 450例产妇.按产妇分娩年龄间隔5岁分组,＜15岁的纳入到15 ～ 19岁组,≥45岁的纳入40 ～ 44岁组,共分成6组.以25～ 29岁组的发生风险为1,采用二分类Logistic回归分析计算其他年龄组的相对危险度OR值及95％可信区间.结果 中国妇女平均分娩年龄14～52(28 ±5)岁.妊娠期高血压疾病的发生风险在30岁后呈升高趋势,30 ～ 34岁、35 ～ 39岁、≥40岁组OR值分别为1.3、2.3及3.3;妊娠合并慢性高血压及妊娠期高血压的发生风险随年龄增长呈升高趋势;子痫前期、重度子痫前期的发生风险在各年龄组呈“U”字型分布,25 ～ 29岁组低,≥40岁组高(OR值分别为3.6及3.4);子痫的发生风险,≥40岁组发病率为0,＜20岁组高(OR值8.7),20 ～ 24岁组次之(OR值2.6),其他各年龄组与25～ 29岁组间差异无统计学意义.结论 各种类型妊娠期高血压疾病发生风险在≥35岁高龄妊娠中升高,子痫前期及子痫的发生风险在＜20岁的低龄妊娠中升高.
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子痫病人的临床观察与抢救
子痫的临床护理应包括先驱症状的识别,预防抽搐的发作,有较的抢救,硫酸镁迅速控制抽搐和防止复发,严格控制高血压,严密监测有无其它严重并发症的发生,及时终止妊娠是子痫抢救的关健.
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原型长正五聚蛋白3(PTX3)与子痫前期发病关系的研究
目的 检测正常妊娠晚期及子痫前期外周血中PTX3含量,探讨与子痫前期发病的关系.方法 子痫前期患者60例(子痫前期组).重度子痫前期患者30例(重度子瘸前期组),轻度子瘸前期患者30例(轻度子痫前期组),同期正常孕妇2D例(正常妊娠组).计算出样本所对应的浓度,测定各组血浆PTX3水平.结果 三组血浆中PTX3含量,重度子痫组含量高,轻度子瘸组次之的,对照组低.三组间分别进行t检验,P<0.05(分别为0.012;0.001;0.015),均有显著性差异.结论 先兆子痫患者血浆中PTX3水平高于正常孕妇提示其可能作为内皮功能改变的标志物.
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10例子痫的临床分析
目的 收集镇沅县妇幼保健院2004年1月至2009年12月间分娩的产妇数662人,发生子痫10人,其中产前子痫3例,产时子痫2例,产后子痫5例.结果 年轻初产妇发病例较高,手术产为自然产的2.3倍(P<0.01差异显著.剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道产组,不定时产检和未经产检的人数为产检人数的2.1倍.结论 加强产前检查,提高产科质量,做好妊高征的预测及治疗是降低孕产妇.围产儿死亡的关键.
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子痫抽搐的观察与护理
子痫抽搐在24小时内随时都有发作的可能.几年来,对多例子痫病人抽搐的时间观察,发现在24小时内子痫发作有3个高峰期,凌晨4时至5时,10时至12时,20时至21时.3个高峰期的发病因素表明与人体的生理活动,人的生活,工作规律有一定关系,因此在预防子痫发作或护理子痫病人过程中,应着重三个高峰期内加强观察护理,并针对一定阶段的生理活动提出相应的护理措施,以提高护理质量.
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子痫致可逆性后部脑病综合征的临床护理
目的探讨子痫致可逆性后部脑病综合征的护理措施。方法回顾性分析3例子痫致可逆性后部脑病综合征的诊疗及护理措施。结果经过及时诊治及优质护理，2例病灶完全消失，1例病灶明显减小，均未复发。结论应提高对子痫致可逆性后部脑病综合征的认识，积极治疗，提高护理质量，促进疾病恢复。
关键词： 子痫 可逆性后部脑病综合征 护理 -
子痫的病人防治和护理
子痫是妊娠高血压综合征症状发展的严重的阶段,病情进展迅速,多系先兆子痫未及时治疗或治疗无效发展而成.常发生于妊娠20周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿、头痛、视力障碍的基础上发生抽搐、昏迷.因此,对子显得病情观察及有效的救治护理,是挽救患者生命的关键.
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子痫的中医护理
目的：子痫是指妊娠高血压发展到严重、危险的阶段，可能会引起孕妇的抽搐，造成严重的后果，直接关系到母婴的安全。因此，对子痫患者采取辩证施护尤为重要。
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子痫病人的护理
子痫是在先兆子痫的基础上继而有抽搐发作或伴有昏迷，称为子痫，少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。
1子痫的观察分四个阶段
1.1前驱期开始两眼固定，瞳孔散大，口角及面部肌肉颤动，约数秒钟。
1.2强直期头扭向一侧，两眼突出，两臂屈曲，两手紧握，两腿内旋，全身处于强直状态的30分钟左右。
1.3痉挛期全身肌肉强烈抽搐，牙关紧闭呼吸暂停，意识丧失，面色青紫约1-2分钟。 -
1例子痫患者的抢救与护理体会
总结一例子痫患者的抢救与护理，经过医护人员对该患者的合力抢救，积极对症治疗、适时手术终止妊娠、术后精心细致的护理，终患者治愈出院。
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100例妊娠高血压优质护理体会
目的 观察优质护理模式在妊娠高血压临床护理的疗效.方法 选取2014年5月-2015年2月期间天津市东丽区小东庄社区卫生服务中心门诊收治的妊娠高血压患者100人,随机分为两组.对照组仅采用基础护理模式,观察组在基础护理模式下增加科学的优质护理方法.结果 观察组在产后出血、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、产后窒息发生几率较对照组存在较大差异并且有效率高于对照组.结论 优质护理模式在妊娠高血压临床护理中疗效更确切.因此,我们在临床上应该大力推广.
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重度子痫前期的危险因素分析及预防对策
重度子痫前期是在轻度子痫前期的基础上发展而成的,甚至发展为子痫,出现一系列自觉症状如头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花及视力障碍等,伴有不同程度的抽搐或昏迷,是孕产妇死亡的主要原因之一.我科2003年9月-2005年2月共收治重度子痫前期患者31例,均平安出院.现对这31例患者的危险因素进行分析如下.
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子痫并发急性左心衰、心源性休克1例
胆道梗阻病人多有阻塞性黄疸、肝功能损害、凝血酶原时间延长等继发性病生理改变.选择适当的麻醉方法对预防围术期并发症尤为重要[1].近年来我们施行胆道手术麻醉133例,采用了3种不同的麻醉方法,现报告如下.
