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妊高征并发子痫22例治疗体会
目的探讨妊高征并发子痫的临床特点和结局,提出合理的治疗方案.方法对22例重度妊高征并发子痫病例的临床表现及治疗方案进行回顾性分析.结果经解痉、降压,镇静、降颅压,扩容等治疗,22例子痫患者除转院的2例病人外,其余20例均治愈出院.结论对于子痫病人的治疗原则宜采取五控制、四维持、三改善,二预防,一清除.
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外周血miR-182联合IL-17对ICU子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值
目的 探讨外周血微小RNA-182(miR-182)联合白细胞介素-17(IL-17)对子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值.方法 采用前瞻性非随机对照研究方法 ,以2013年1月1日至2016年9月30日入住山东省聊城市人民医院重症医学科(ICU)的子痫患者为研究对象,7 d内行颅脑影像学检查,排除脑出血患者后分为脑梗死组和非脑梗死组.同时选择20例健康查体孕龄期妇女作为健康对照组.入院后1 d,取所有子痫患者的外周静脉血,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测miR-182表达,用流式细胞仪检测调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)比例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-17水平;Pearson法分析各指标间的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对脑梗死的诊断价值.结果 入选30例子痫患者,13例发生脑梗死患者中10例为颅内静脉血栓形成(CVT)、3例为动脉性梗死;17例非脑梗死患者中15例存在可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)、2例无明显异常.与健康对照组比较,非脑梗死组和脑梗死组患者血浆miR-182表达、Th17比例及IL-17水平均显著升高,Treg比例显著降低;而脑梗死组患者各指标较非脑梗死组进一步升高,差异均有统计学意义〔miR-182(2-ΔΔCt):2.35±0.79比1.75±0.56,Th17比例:(5.16±1.89)%比(3.93±1.92)%,IL-17(ng/L):37.45±6.20比26.65±5.13,均P<0.05〕.Pearson相关分析显示,血浆miR-182表达与Th17比例、IL-17水平均呈显著正相关(r1=0.761,r2=0.842,均P<0.01).ROC曲线分析显示,miR-182临界值为2.88时,诊断子痫并发脑梗死的敏感度为84.6%、特异度为82.4%,ROC曲线下面积(AUC)为0.816〔95%可信区间(95%CI)=0.641~0.992〕;IL-17临界值为34.44 ng/L时敏感度为71.5%、特异度为85.3%,AUC为0.773(95%CI=0.602~0.945);miR-182联合IL-17诊断子痫并发脑梗死的敏感度为92.3%、特异度为83.6%,AUC为0.896(95%CI=0.759~1.032).结论 外周血miR-182表达及IL-17水平可在一定程度上早期预测子痫患者发生脑梗死,且二者联合诊断价值更高.
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产前子痫患者终止妊娠的时机和方式
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)产前子痫患者终止妊娠的时机与方式. 方法回顾性分析两组产前子痫患者终止妊娠的时机与方式及其对母婴结局的影响.结果 A组42例,入院至手术时间为12～240小时,14例以剖宫产术终止妊娠.期间发生胎盘早剥2例,颅内出血2例,死胎2例(胎盘早剥),手术分娩新生儿重度窒息死亡1例.B组32例,入院治疗后立即行剖宫产术23例,入院至手术时间为1～2小时.无一例因并发症而死亡.早产儿13例,全部存活.A组中孕产妇病死率及围生儿死亡率明显高于B组.结论在镇静与解痉的基础上,立即剖宫产是治疗产前子痫的有效手段.
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29例子痫治疗体会
总结1990年12月-2000年1月收治的子痫患者资料,报告如下.1临床资料1.1病例:29例患者年龄19～38岁;初产妇25例,经产妇4例;未行正规孕检19例,10例门诊诊为中度子痫前期,对症治疗.
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细胞外基质与生殖
细胞外基质(ECM)主要包括纤维粘连蛋白(FN),层粘连蛋白(LN),胶原纤维(CL).三者在生殖过程中均起着重要作用.胶原又分为Ⅰ～Ⅴ型胶原,其中Ⅳ型胶原与生殖关系密切.LN主要分布于基质与基底膜,FN主要于基质及间质细胞,而Ⅳ型胶原主要于基底膜.ECM主要功能为促进细胞间粘附与增殖,从而促进卵泡发育,孕卵种植及维持妊娠.ECM异常可导致流产、早产、胎膜早破、妊高征等病理妊娠.另外,ECM尚与妇科肿瘤关系密切.本文主要阐述了ECM与生殖的关系.
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肿瘤坏死因子α在子痫前期发生发展中的作用
子痫前期是妊娠期特有疾病,现今研究认为,肿瘤坏死因子α是子痫前期发生发展机制中起重要作用的因子之一.肿瘤坏死因子α作为炎性分子,激活血管内皮细胞、间接影响血管舒缩功能,通过各种机制诱导胎盘滋养细胞凋亡增加,增加血管收缩因子(如内皮素)并减少血管舒张因子(如一氧化氮)的生成和释放,影响与脂类代谢相关的细胞因子.肿瘤坏死因子α从组织水平和分子细胞水平,广泛参与妊娠期子痫前期和子痫损伤和代偿的病理生理调节.
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双胎并发子痫前期及子痫的危险因素
双胎妊娠为高危妊娠,其子痫前期及子痫的发病率高于单胎妊娠,且近年随着辅助生殖技术的广泛应用双胎妊娠发生率明显增加,双胎妊娠子痫前期及子痫发生率也随之增加.双胎妊娠子痫前期及子痫是全球范围内严重影响母儿健康的疾病,国内外关于双胎妊娠子痫前期及子痫危险因素的研究发现,高龄、初产妇、种族、绒毛膜性、受精卵卵型、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、孕前高体质量指数均为其常见的危险因素.若双胎妊娠存在以上危险因素,其发生子痫前期和子痫的风险增加,应采取有效的针对性措施,降低双胎妊娠子痫前期和子痫的发病率,改善发病患者的不良预后.综述双胎妊娠并发子痫前期及子痫的危险因素,为今后的双胎妊娠围生期保健提供重要参考依据.
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不典型子痫前期-子痫
子痫前期-子痫是一种妊娠期严重危及母胎安全的并发症,典型症状包括妊娠相关高血压和蛋白尿.近年来,循证医学的研究结果不断呈现对子痫前期-子痫诊治的新认识,国内外学者提出子痫前期-子痫就像许多其他症候群一样在医学上有许多不典型的临床表现.对于临床工作来说,及时准确的诊断和治疗对于改善母胎不良结局有极其重要的作用.总结多项研究及相关文献报道,对不典型子痫前期及子痫的临床表现、诊断及处理进行综述,以对在临床工作中潜在的非典型病例引起重视,及早处理,改善预后.
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MRI和MRV在评价先兆子痫、子痫后脑静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病的价值
目的 探讨MR静脉成像(MRV)和MRI对孕产妇特有疾病先兆子痫、子痫的脑部并发症--静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病(PRES)的诊断价值.方法 回顾性分析27例妊娠期间或产后出现癫癎、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫病人的临床及影像学资料.其中6例为顺产后3～5 d,4例为剖宫产后1 d,5例为妊娠25～34周胎死宫内,12例为足月妊娠.病人均行MRI和MRV检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI.结果 14例显示静脉窦闭塞,其中上矢状窦4例,以前部为主.横窦2例、乙状窦1例、深部静脉系统2例、颈内静脉3例、皮质静脉3例.全部静脉窦闭塞2例.MRI显示相应闭塞静脉的引流区呈不规则形长T1、长T2信号影,DWI显示等信号,ADC图呈高信号.4例病人出现DWI高信号,ADC图呈低信号.提示病变为细胞毒性水肿.5例2周后随访MRI及MRV显示静脉窦通畅,而2例并发了脑实质出血.13例PRES病人,MRI显示双侧顶叶(10例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(7例)、双侧额叶(6例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例病人左侧颞叶发生出血.6例随访MRI显示病灶范围变小,数目减少,甚至病灶消失.结论 静脉窦闭塞好发于上矢状窦,但深静脉和浅静脉均可发生.PRES好发于顶枕叶白质,皮质也可受累,还可见于额叶、基底节区、颞叶、胼胝体、小脑半球.两者病变均为血管源性水肿.但分布的部位和范围不同,MRI和MRV对其可作出明确诊断.
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子痫患者与重度子痫前期患者肝肾功能指标的比较
[目的]比较子痫患者与重度子痫前期患者肝肾功能变化,探讨子痫发生的相关指标.[方法]回顾性分析34例子痫患者及年龄、孕龄、孕产次、血压水平与其相匹配的34例重度子痫前期患者的临床肝肾功能等实验室化验指标,包括白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALT)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、红细胞压积(Hct)、血钙(ca).[结果]子痫患者与匹配的重度子痫前期患者相比较,尿酸水平明显升高,血浆白蛋白水平明显降低,差别有统计学意义(P
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产后子(癎)并发可逆性后部白质脑病综合征二例报告
1 病例报告例1女,24岁.主因剖宫手术后伴头痛2 d,突然失明3 h,于2006年9月20 H入院.患者于入院前2 d在当地卫生院行剖宫产手术,术后诉头痛,呈全头胀痛,无眩晕,无恶心、呕吐,无抽搐,当时测血压为180/110mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(++++).当地卫生院予以口服硝苯地平心痛定,并静脉滴注白蛋白及庆大霉素等药物治疗,头痛好转,测血压为140/100 mm Hg.
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早发型重度子痫前期临床分析
妊娠期高血压疾病是严重影响母婴健康,导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,尤其是早发型重度子痫前期,发病早,病情重,对母婴危害极大,而国内外相关报道甚少.笔者对我院收治的重度子痫前期患者临床表现、围产期管理及妊娠结局进行分析,以期发现早发型重度子痫前期的临床特点,改善围产结局.
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子痫的治疗及结局
子痫是妊娠高血压综合征(妊高征)严重的阶段,对母婴的危害极大,是导致孕、产妇和围产儿死亡的重要原因之一.控制子痫发生是保障孕、产妇健康,提高围产儿生存质量的重要措施.现对我院10年间发生的36例子痫的临床资料进行总结分析,探讨孕产妇和围产儿的结局.诊断标准按妇产科学第4版妊高征分类[1].
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胎盘来源microRNAs与子痫前期发病机制的研究进展
子痫前期是妊娠期间特有的疾病之一,主要表现为妊娠20周后出现高血压并伴随有蛋白尿,发病机制可能包括胎盘的异常形成及母体的炎症反应等过程.MicroRNAs是一种短链非编码RNA,其作用是在转录水平上抑制下游靶基因的表达.一些研究提示microRNAs可作为潜在的生物学标志物评估疾病的发生发展及预后,而胎盘来源的microRNAs的异常表达是否与子痫前期的发生、发展密切相关仍存在争议.本文综述了胎盘来源的microRNAs与子痫前期发病机制的关系.
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重度妊高征产前子痫24例临床治疗分析
重度妊高征产前子痫除药物治疗外,适时终止妊娠是抢救产前子痫的一种手段.在药物治疗的基础上,选择佳方式适时终止妊娠,可降低围产病率及母婴病死率.现将我院1991年1月-2002年9月收住院的重度妊高征产前子痫患者24例临床资料进行回顾分析,以探讨产前子痫的药物治疗及终止妊娠的时机与方式.
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多胎妊娠的围生期护理
一次妊娠孕有2个以上胎儿称多胎妊娠.据统计,多胎妊娠时易发生妊娠高血压综合征,子痫发生率比单胎高3倍.因孕妇子宫过度膨大,易发生早破水和早产,临床应引起重视.本文旨在探讨多胎妊娠的围生期护理,以提高护理质量,确保母婴安全.
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护理临床路径在子痫患者急救与护理中的应用
目的 探索护理临床路径以提高孕产妇子痫的急救与护理效果.方法 应用护理临床路径对我院2009年10月 - 2011年10月收治的20例孕产妇子痫患者实施急救与护理.结果 20例孕产妇子痫患者,经积极救治和护理均转危为安,痊愈出院.结论 应用护理临床路径,及时控制抽搐,终止妊娠,可以确保孕产妇子痫患者母子平安.
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产后子痫的原因分析及护理
子痫是子痫前期产妇病情发展到严重的阶段,可能危及产妇的生命安全.产后子痫多发生在产后24h～10d内,故产后不应放松子痫的预防[1].我科生产后子痫12例,经精心治疗护理后,取得满意效果,并在抢救过程中不断总结护理经验,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年11月-2010年11月,我科住院分娩产妇达22 195例,发生产后子痫12例,发生率为0.54‰.患者年龄20～41岁.初产妇7例,经产妇5例,孕周＜37周者5例,37～41周者6例,42周者1例.9例为剖宫产术后,产前诊断为重度子痫前期,3例为顺产产后,产前诊断为轻度子痫前期.
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产程中正常血压子痫的防范对策
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕产妇特有的全身性病变,子痫是妊高征的严重阶段.临产后宫缩的加剧、情绪变化等诱因易导致先兆子痫或子痫[1].一般情况下,子痫在血压升高的基础上发生,对血压正常的子痫往往被忽略,针对这些病例,产程中加强管理,采取有关措施减少子痫的发生至关重要.笔者回顾分析了我院7 a来24例血压正常者在产程中发生子痫的资料,并提出了防范措施,现报道如下.
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40例子痫患者的抢救及护理
子痫是产科常见的急症,也是妊娠高血压综合征(简称妊高征)发展到严重的阶段,若治疗、抢救和护理不及时,可严重危及母婴的生命[1].现将1999-2003年本院收治的40例子痫患者的抢救及护理体会介绍如下.
