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不同子痫前期患者心脏功能改变与机制研究
目的 探讨重度与轻度子痫前期患者心脏功能改变与炎性因子在其发病机制中的意义.方法 选择子痫前期患者89例,依据患者临床症状严重程度分为轻度子痫前期54例,重度子痫前期35例.入院后24 h内清晨空腹采血,酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP),电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.二维心脏超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular diameter at end diastole,LVDd)、左心室后壁厚度(left interventrical posterior wall thickness at the diastole,LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter,LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole,IVSd),模拟估算法计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心尖四腔心切面计算二尖瓣环中点处收缩期大位移距离(mitral annular displacement,MAD),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(the peak value of early blood flowof mitral,E)、左心房舒张晚期血流速度峰值(the peak valve of left atrial diastolic blood velocity,A),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(the peak valve of the mitral ring roots velocity,Ea),计算E/A、E/Ea比值.二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值(the peak valve of left ventricular twist,LVPtw).比较2组血浆NT-proBNP、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与左心室腔结构和功能水平变化.结果 重度子痫前期组血浆NT-proBNP、血清IL 6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于轻度子痫前期组(P＜ 0.05).重度子痫前期组LVDd、LAD大于轻度子痫前期组,LVEF小于轻度子痫前期组(P＜0.05),LVPWd、IVSd与轻度子痫前期组差异无统计学意义(P＞0.05).重度子痫前期组E/A比值、MAD、LVPtw小于轻度子痫前期组,E/Ea比值大于轻度子痫前期组(P＜0.05).结论 不同病情严重程度子痫前期患者心脏损伤程度存在差异,伴有严重症状的子痫前期患者心脏功能损伤水平更显著,血清炎性反应因子水平较高.
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重度子痫前期合并巨幼细胞贫血1例
患者,女性,37岁,因孕足月第2胎,血压高、双下肢水肿10 d,血小板减少1 d,不规律腹痛5 h入院.
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血脂联合子宫动脉血流检测对子痫前期发病的预测价值
目的：探讨血脂联合子宫动脉血流检测对子痫前期诊断的预测价值。方法回顾性分析在河北医科大学第四医院规律进行产前检查并分娩的子痫前期孕妇200例和健康孕妇600例资料，比较健康组孕妇与子痫前期组孕妇在孕早、中、晚期的血脂水平；随机选取588例在河北医科大学第四医院定期行产前检查并住院分娩的孕妇，对所有孕妇于孕早期进行血脂检测并于孕中期进行子宫动脉血流检测，将三酰甘油水平正常及子宫动脉血流正常的分为 A 组，孕早期三酰甘油水平升高及孕中期子宫动脉血流均正常的孕妇分为 B 组，将孕早期三酰甘油水平正常及孕中期子宫动脉血流增高的孕妇分为 C 组，三酰甘油及子宫动脉血流同时增高的孕妇分为 D 组，比较4组孕妇子痫前期发病率。结果子痫前期组孕妇孕早期三酰甘油明显高于健康组，差异有统计学意义（P ＜0．05），孕中期、晚期子痫前期组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平均明显高于健康组（P ＜0．05）；D 组子痫前期发病率明显高于其他3组（P ＜0．05）。结论子痫前期患者存在血脂代谢异常，尤其是三酰甘油水平于孕早期即明显升高并持续高水平状态；血脂联合子宫动脉血流检测对子痫前期发病有较高的预测价值。
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早发型与晚发型子痫前期患者的血管反应性分析
目的：探讨早发型与晚发型子痫前期（preeclampsia，PE）患者血管结构和功能的特征。方法选取 PE患者80例作为观察组，其中早发型 PE（妊娠＜34周）组40例，晚发型 PE（妊娠≥34周）组40例；对照组为匹配相同年龄和妊娠时间的健康孕妇80例。通过 B 超检查颈动脉内膜中膜厚度、动脉扩张性、血管壁周向应力、下腔静脉塌陷指数。结果与对照组比较，早发型 PE 孕妇收缩压、舒张压和平均血压、子宫动脉平均搏动指数、剖宫产率、收缩期和舒张期颈动脉内径、血管壁周向应力、平均颈动脉内膜中膜厚度、大颈动脉内膜中膜厚度高于对照组（均 P ＜0．05），而胎儿脑－胎盘率、分娩时胎龄、新生儿出生体质量、下腔静脉塌陷面积及塌陷指数、脐动脉血 pH值低于对照组（均 P ＜0．05）。结论早发型 PE 与晚发型 PE 患者血管具有明显不同的血管适应性，存在不同的病理生理机制。
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重度子痫前期患者抗凝治疗中脂代谢的变化及意义
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病.其发病原因目前有多种学说[1].近年来多家学者研究重度子痫前期患者脂蛋白和载脂蛋白代谢异常,认为其可能造成血管内皮细胞损伤,凝血功能障碍,与妊娠高血压疾病病因密切相关[2].
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产前子痫分娩时机及方式选择
目的:探讨妊娠期高血压疾病产前子痫患者终止妊娠的时机与方式.方法:对两组产前子痫患者所采用的不同终止妊娠的时机及方式,进行回顾性分析,对比母婴结局的影响.结果:A组37例,子痫控制至终止妊娠时间为>6h,12例以剖宫产终止妊娠(占32.43%),发生胎盘早剥3例,颅内出血2例,死胎2例,新生儿重度窒息死亡4例.B组27例,子痫控制至终止妊娠时间为<6h,19例行剖宫产(占70.37%),发生胎盘早剥1例,新生儿重度窒息死亡2例,早产儿11例,全部存活.A组中孕产妇并发症发病率及围生儿死亡率明显高于B组(P<0.05).结论:在镇静与解痉基础上,6h内终止妊娠,及时行剖宫产术是治疗产前子痫的有效手段.
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子痫前期患者肾功能的评价及临床意义
目的:探究子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义分析.方法:选取2013年1月至2014年12月收治的84例子痫前期患者作为观察组,其中轻度子痫前期患者50例,重度子痫前期患者34例,另选取同期来我院进行产前体检的正常孕妇50例作为对照组,分析两组患者肾功能指标的差异以及临床意义.结果:子痫前期患者血肌酐、24h尿蛋白、血尿素氮以及UA的水平均显著高于对照组孕妇,且随着病情的加重,各项指标的水平也显著上升,子痫前期组孕妇肾功能参数异常的发生率要显著高于对照组孕妇,肾功能参数异常组的孕妇其围产儿不良结局发生率要明显高于肾功能参数正常组孕妇,以上差异均有明显的统计学价值(P＜0.05).各肾功能指标与围产儿不良结局均呈正相关,与血肌酐相关系数高(r=0.74,P＜0.01).结论:血清UA等肾功能指标的水平能够作为判断子痫前期患者病情的严重程度以及围产儿不良结局的重要预测指标,有明显的临床价值.
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23例子痫患者的护理
在妊高征的基础上出现抽搐或昏迷称为子痫.子痫是孕产妇特有的一种疾病;是产科常见的急症,直接危及母婴生命,其疾病的治疗和预后与仔细观察及精心护理密切相关,现将我们的护理体会报告如下:
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子痫前期患者围产不良妊娠结局因素的研究
目的：探讨子痫前期的患者的围产不良妊娠结局的影响因素。方法选取2009年1月至2013年1月定期产检和分娩的子痫前期孕妇185例作为观察组，并分为4个亚组：早发型重度子痫组（ n ＝52）、早发型轻度子痫组（ n ＝17）、晚发型重度子痫组（ n ＝48）以及晚发型轻度子痫组（ n ＝68），并以60例同期健康的孕妇作为对照组。分析不良妊娠结局的相关影响因素。采用化学发光免疫分析法测定新生儿的血清三碘甲状腺原氨酸（ T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平，并将2组进行对比分析。结果新生儿窒息、死胎、早产儿的发生率子痫前期中四亚组间比较，差异均具有统计学意义（ P ＜0 U．05）。清蛋白、新生儿体重、脐血T3水平是子痫前期围产结局不良的因素。新生儿的血清T3、T4水平，观察组较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），TSH水平差异不具有统计学意义（ P ＞0．05）。结论子痫前期的清蛋白、新生儿体重、脐血T3水平可影响围产儿的妊娠结局。
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子痫前期-子痫患者TM及IL-6水平变化及意义
目的 探讨子痛前期-子痛患者血栓调节蛋白(TM)和血清白介素6(IL-6)水平变化及其之间的相关性.方法 选择子痛前期-子痫患者100例,分为予痫前期组50例,子痫组50例,选择同期正常妊娠女性30例为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定TM和LI-6水平.结果 (1)子痫前期组和子痫组TM和IL-6水平较对照组明显升高(P<0.01),且子痫组TM和IL-6水平较子痫前期组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).(2)相关分析显示TM和IL-6呈明显正相关(r=0.762,P=0.001).结论 TM和II-6与疾病的严重程度密切相关;TM和IL-6在子痫前期一子痫发病中起协同作用.
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妊娠期高血压疾病患者血清皮质醇水平变化及临床意义
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血清皮质醇水平变化对围生儿预后的影响，并分析其临床意义。方法选取収治的不同程度的妊娠期高血压疾病患者90例，按照《妇产科学》诊断标准分为妊娠期高血压组30例，子痫前期组30例，子痫组30例，另选择同时期収治的健康体检正常足月孕妇30例，采用化学发光法检测4组孕妇血清皮质醇水平，对比新生儿Apgar评分、早产、死产、胎儿生长受限、新生儿窒息率等围生儿结局指标。结果妊娠期高血压疾病孕妇所生新生儿早产率、死产率、胎儿生长受限率、新生儿窒息率与对照组相比，其母体血清皮质醇水平均有统计学意义（t＝3蝌．45～19．23，P＜0．05）。妊娠期高血压疾病患者血清皮质醇水平的高低与早产率、死产率、胎儿生长受限率、新生儿窒息率呈现出一致性，相比于收缩压高低对上述指标的影响更具有显著差异（ F＝80．23，P＜0．05；F＝25．56，P＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病程度加重可伴随血清皮质醇水平的升高，造成围生儿预后较差，给予早期检测可为临床指标提供合理依据。
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子痫前期及子痫患者血清中超敏 C-反应蛋白水平探讨
目的：研究子痫前期及子痫患者血清中超敏C-反应蛋白的水平，探讨超敏C-反应蛋白与子痫疾病发生发展的关系。方法自2011年2月至2012年12月期间进行产前检查的1473例孕妇中随机抽选176例作为研究对象，并根据孕妇健康检查状况进行分组，分为子痫组52例、子痫前期组70例、正常孕妇组54例。通过定量监测的方法检测他们体内的超敏C-反应蛋白，记录其监测结果并进行综合评价。结果子痫前期组超敏C-反应蛋白的值明显高于正常孕妇组（ P ＜0湝．05）；子痫组超敏C-反应蛋白的值明显高于子痫前期组（ P ＜0．05）；子痫前期组中重度患者超敏C-反应蛋白的值明显高于子痫前期组中轻度患者（ P ＜0．05）；子痫组中伴有其他并发症的患者超敏C-反应蛋白的值明显高于不伴有其他并发症的患者（ P ＜0．05）。结论超敏C-反应蛋白与子痫联系密切，而且随着病情的轻重而成正相关的变化，临床上可以用于此类疾病的早期筛查，并可以根据检测指标的大小评估子痫的发展情况，为疾病的早期治疗打下良好的基础。
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血清CRP与妊娠期高血压疾病严重程度相关性研究
目的 确定C-反应蛋白(CRP)与妊娠高血压疾病严重程度相关性.方法 49例先兆子痫或子痫患者45例(试验组)和健康孕妇50例(对照组),根据平均动脉血压和血清白蛋白水平来观察判断病情的严重程度,免疫浊度法测定血清CRP水平.结果 试验组血清CRP较对照组明显升高(P<0.01),严重先兆子痫或子痫患者CRP水平显著高于轻度先兆子痫(P<0.01).结论 CRP与妊娠高血压疾病严重程度密切相关,可作为判断先兆子痛严重程度的监测指标.
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妊娠合并糖尿病并发子痫前期26例围手术期管理体会
糖尿病是严重影响母儿预后的妊娠合并症,如并发子痫前期,会给母儿健康造成严重影响,治疗起来较棘手,终止妊娠的时机不好把握,多以手术结束妊娠[1].如何使母婴安全度过围手术期是决定治疗效果的重要环节,也是产科医生共同关注的问题.本文对妊娠合并糖尿病并发子痫前期患者26例围手术期处理进行分析,报告如下.
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重度子痫前期及子痫终止妊娠时机及方式的选择
目的 了解重度子痫前期及子痫对围生儿的影响,探讨终止妊娠时机及方式,降低围生儿的发病率及死亡率.方法 对2003年1月-2005年12月收住本院产科的重度子痫前期及子痫患者的临床资料进行回顾性分析,观察围生儿病率及围生儿死亡率,比较孕周、分娩方对围生儿预后的影响.结果 随胎龄增加围生儿病率及死亡率逐渐降低,其中36周围生儿病率及死亡低,剖宫产新生儿病率及围生儿死亡率较阴道分娩低.结论 重度子痫前期及子痫36～36"孕周终止妊娠对围生儿影响小,预后好;从胎肺成熟必要时可提前至35周终止妊娠;剖宫产是重度子痫前期及子痫终止及子痫终止妊娠的有效方法.
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妊娠期高血压疾病及其并发症对妊娠结局的影响
目的 分析妊娠期高血压疾病及其并发症对妊娠结局的影响.方法 回顾分析2008年至2011年郑州大桥医院230例妊娠期高血压疾病的临床资料.结果 子痫前期的胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、早产儿、低出生体重的发生率明显高于妊娠期高血压患者,不同指标在各组间的差别均有统计学意义(P<0.01或0.05).子痫前期轻度与子痫前期重度期相比亦存在统计学差异(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病对母婴危害严重,降低妊娠期高血压疾病的发生,尤其是子痫的发生率仍是产科临床的一个重要课题.
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孕期产前检查质量与妊娠结局分析
目的：探讨孕期产前检查质量对妊娠结局的影响。方法：选取我院自2012年1月-2013年1月间妇产科住院分娩的孕妇180例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组孕妇90例针对性进行检查，观察组孕妇90例采用规范性产前检查，对比两组患者的妊娠并发症的发生情况。结果：经规范的产前检查的观察组其早产、新生儿窒息、子痫前期、过期妊娠等的并发症的发生率均明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：规范的产前检查能够降低妊娠期、分娩等过程的并发症的发生率，因此值得推广使用。
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妊高症并发子痫的护理及预防
目的：总结妊高症并发子痫患者的临床护理体会及预防措施。方法：对我科收治的妊高症并发子痫患者6例进行急救护理、临床护理与监测、心理护理、健康宣教等进行回顾性分析。结果：6例子痫病人，其中5例治愈，1例转入上级医院治疗，在院治愈率100%。结论：加强妊高症病人的的护理，对提高子痫病人的抢救成功率，降低子痫病人的病死率具有重要的临床意义。
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1例产前子痫的护理体会
目的 随着人们生活水平的提高,经济条件的改善,健康需求的提高,特别是孕妇俩条生命的安全,更是得到了大家的重视,但是,在农村还有一部分家庭贫困,更是对产期保健知识缺乏,以致酿成不良后果.因此加强产前健康教育,使孕妇自觉进行产前检查,防止子痫的发生很有必要.
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护理干预在妊娠高血压疾病护理中的应用效果探析
目的：探讨护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用效果。方法：在我院2013年7月—2015年3月诊治的妊娠期高血压疾病患者中抽取50例作观察对象，按照随机数字法分成观察组（n＝25）和对照组（n＝25），观察组采取护理干预，对照组采取常规护理，对比两组患者子痫前期、子痫发生率和新生儿Apgar评分。结果：观察组子痫前期、子痫发生率分别是4．0％和4．0％，Apgar评分是（8±1）分；对照组子痫前期、子痫发生率为20.0％和12.0％， Apgar评分是（6±1）分。两组患者子痫前期、子痫发生率和两组新生儿Apgar评分组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用效果确切，患者子痫前期、子痫发生率较低，且可改善新生儿健康情况。
关键词： 护理干预 子痫前期 子痫 新生儿Apgar评分
