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1例植物状态患者吞咽障碍的康复护理
总结1例植物状态患者吞咽障碍的康复护理.患者严重意识障碍及吞咽功能障碍,留置胃管4年余,经过吞咽障碍康复护理,尤其是间歇经口管饲护理方法,帮助病人拔除胃管,避免留置胃管并发症,增加吞咽动作及吞咽反射,促进吞咽感觉,提高吞咽功能,增强了家属对患者康复信心.
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老年脑卒中吞咽障碍患者间歇管饲对吞咽功能改善的应用效果
目的：探讨间歇管饲对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能改善应用效果。方法选取老年脑卒中吞咽障碍患者57例，分为观察组32例与对照组25例，对照组给予常规饮食护理，观察组在此基础上给予间歇管饲法饮食护理干预。采用洼田饮水试验对两组患者进行吞咽功能评估。结果观察组患者吞咽功能提高幅度明显高于对照组，护士插管成功率也显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论间歇管饲能改善老年脑卒中患者的吞咽功能，有效促进吞咽功能的恢复。
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间歇管饲置管法家属教育在脑卒中吞咽障碍患者护理干预中的效果观察
目的:观察间歇管饲置管法家属教育在脑卒中吞咽障碍患者护理干预中的效果.方法:选取2014年3月～2017年3月本院收治的72例脑卒中吞咽障碍患者为对象,采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组各36例,对照组实施长期流质鼻饲护理干预,观察组对其患者家属进行间歇管饲置管法教育后,家属参与患者间歇管饲置管法的护理干预,比较干预前后两组患者吞咽功能和简明健康调查量表(SF-36)评分.结果:两组干预前SF-36评分无统计学差异(P>0.05),干预后观察组吞咽功能良好率和第1、2、3个月的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:间歇管饲置管法家属教育对脑卒中吞咽障碍患者进行护理干预能有效改善患者吞咽能力和生活质量,可以在临床治疗中进行推广.
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持续泵入鼻饲方式对相关并发症影响的系统评价
目的 系统评价持续鼻饲和间歇鼻饲对并发症发生率的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP),收集所有关于持续鼻饲或间歇鼻饲对并发症发生率影响的随机对照试验,同时筛检纳入文献附录的参考文献.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane系统评价手册的质量评价标准进行质量评价,使用RevManS.1软件对符合质量标准的随机对照试验进行meta分析.结果 共纳入16项研究.meta分析结果显示,持续泵入鼻饲营养液的方式与传统分次推注营养液的方式比较,腹泻、腹胀、胃潴留、反流、误吸、吸入性肺炎、应激性胃溃疡等并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).但是4项关于24 h持续泵入与24 h间歇泵入两种鼻饲方式的研究结果示,腹泻发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论采取持续鼻饲方案,可以降低腹胀、胃潴留、腹泻、反流、误吸、吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症的发生率,进而提高鼻饲的安全性和有效性.
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脑卒中吞咽障碍患者家属间歇管饲置管法教育的效果
目的：探讨脑卒中后吞咽障碍患者管饲置管法家属教育临床效果。方法选取2013年5月至2015年10月在该院神经内科入住的脑卒中后吞咽障碍患者26例，随机分为观察组（n＝13）与对照组（n＝13），在常规护理的基础上对观察组家属施行间歇管饲置管法培训教育。干预前和干预3周后，采用洼田饮水试验和抑郁评估量表分别对两组进行评估，分析家属熟练掌握间歇管饲置管法对卒中后吞咽障碍患者的影响。结果干预后观察组洼田饮水试验，患者的吞咽功能提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。家属置管插管成功率显著提高。观察组抑郁、焦虑案例为6例，对照组焦虑、抑郁案例为10例，观察组心理应对比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论家属熟练掌握管饲置管法能增加患者康复信心，有效促进吞咽功能的恢复，为患者出院后进入家庭康复打下良好基础，拓展优质护理延伸服务方式，提高护理服务满意度。
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不同管饲方式肠内营养支持在ICU机械通气患者中的效果观察
目的 探讨不同管饲方式肠内营养支持在ICU机械通气患者中的效果.方法 选择2015年2月~2017年2月在我院ICU机械通气的患者86例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.对照组给予注射器间歇管饲,观察组给予肠内营养泵控制的持续缓慢管饲.收集两组患者管饲前、管饲后2周空腹静脉血各5 mL,检测患者血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平.比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、消化系统并发症发生率、入住ICU时间、机械通气时间.结果 肠内营养后,两组患者营养指标均高于治疗前,且观察组营养指标显著高于对照组(P<0.05);观察组肠道不耐受性、VAP发生率、入住ICU时间及机械通气时间均显著低于对照组(P<0.05).结论 肠内营养泵控制的持续缓慢管饲相较于间歇管饲法具有更好的肠胃耐受性,且持续缓慢管饲可显著改善患者的营养状况,缩短机械通气患者入住ICU时间和机械通气时间,值得临床推广.
关键词： 肠内营养泵持续缓慢管饲 间歇管饲 肠内营养支持 ICU 机械通气
