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氟比洛酚酯对气管异物取出术全麻超前镇痛效果观察
目的 探讨氟比洛酚酯对气管异物取出术全麻超前镇痛效果.方法 选择行气管异物取出术患儿40例,随机分为A、B二组,每组20例.A组采用氟比洛酚酯丙泊酚瑞芬太尼复合全麻,B组采用丙泊酚瑞芬太尼复合全麻.分别于麻醉前(T1)、支气管镜置入时(T2)、支气管镜检查操作时(T3)、术毕10min时(T4),记录MAP、HR、RR、SpO2、RSS、RS,麻醉时间及手术时间、瑞芬太尼用量,术中支气管痉挛、呛咳、呼吸抑制等情况.结果 二组患儿性别、年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).SpO2二组各时点变化差异无统计学意义(P>0.05).MAP、HR、RR,A组T2、T3与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).二组患者RS、RSS、瑞芬太尼用量差异有统计学意义(P<0.05).术中呛咳、支气管痉挛、呼吸抑制,A组较B组发生率明显下降,二组差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛酚酯丙泊酚瑞芬太尼复合全麻应用于小儿气管异物取出术,血流动力学稳定,苏醒迅速、术后呼吸系统并发症发生率低,是小儿气管异物取出术较适宜的麻醉方法.
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咪达唑仑复合芬太尼用于小儿气管异物的麻醉观察
气管或支气管异物是耳鼻喉科常见的急病症,多见于2岁以上,5岁以下的儿童,小儿气管异物占用呼吸道,使麻醉中气道控制难度增大、危险性增大,一旦气管异物占用呼吸道,可致患儿严重窒息致死,由于患儿会出现躁动,取异物较为困难,并且反复多次置入支气管镜又可能造成进一步损伤,我院子2009年1月-2011年6月共收治小儿气管异物30例,现报告如下.
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气管异物78例的临床急救体会
目的 探讨临床对小儿气管异物的有效救治方法.方法 回顾性分析我院耳鼻喉科2005年3月-2008年3月收治的78例气管异物患儿资料.结果 78例患儿经及时抢救及有效护理,均痊愈出院.结论 家长应在日常生活中对小儿加强防范,避免气管异物的发生;一旦发生,则应详细询问病史,及时有效地进行取异物处理,并加强护理.
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气管异物手术前后的观察及护理
气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一, 现将急救前后的护理介绍如下.
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儿童支气管异物取出术的护理配合
气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发于儿童.儿童声门保护性功能较弱[1],吞咽食物或异物时容易呛入气管或支气管,造成气道阻塞,病情紧急且危重.儿童支气管异物取出术中患儿不能合作,手术期间易发生意外,故对手术室的配合要求较高.2000年1月-2005年12月,本院对46例儿童进行支气管异物取出术,取得良好效果,现将护理配合体会介绍如下.
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气管异物取出术的护理配合
气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发于儿童.异物吸入气管是一种危急情况,如不能及时取出,拖延时间会引起肺炎,重者可致窒息、死亡.异物的位置不同,其严重程度亦不同.
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老年人气管异物的误诊原因分析
目的 探讨老年人气管异物的临床特点和误诊原因,避免误诊误治.方法 回顾性分析18例老年人气管异物患者的临床表现、影像学及纤维支气管镜检结果.结果 本组误诊15例,误诊率达83%.误诊为肺炎6例,肺不张3例,慢性支气管炎3例,肺癌2例,肺结核1例.结论 对临床上长期或反复原因不明的咳嗽、脓痰、痰中带血或咯血的老年患者,应及时行纤维支气管镜检查,排除气管异物的可能.
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喉阻塞气管切开的护理体会
喉阻塞是耳鼻喉科的常见病,病因繁多,我科收治的病人大多为小儿急性喉炎、气管异物、喉新生物等,由于喉阻塞对病人生命安危于倾刻之间,所以我们医护人员必须树立全心全意完全彻底为患者负责的态度,认真细致地观察病情,在医护人员密切配合下,做到早发现、早抢救、早康复,体会如下.
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肺性猝死一例抢救后的反思
[病例]男,78岁.因进食中出现呼吸困难10分钟急诊入院.查体:脉搏106/min,呼吸10/min,血压170/100 mmHg.意识清,痴呆面容,痛苦貌.末梢明显发绀,轻度三凹征,双肺闻及响亮偏高调的干鸣音及少许痰鸣音,心律齐,无杂音.
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肺炎误诊为支气管异物一例
[病例] 男,1岁.入院前2天因着凉轻度咳嗽,次日下午突然喘憋.无呛咳史,异物史不详,先后到两家医院就诊,均怀疑气管异物,入我院.查体:体温38.2℃,呼吸58/min,脉搏168/min.精神萎靡,口周轻度发绀.
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塑料水枪帽长期在支气管内存留误诊一例
[病例] 男,15岁.于1994年4月5日将塑料水枪帽误吸入气管,当时经过一阵剧烈咳嗽后呼吸急促好转,但仍有阵发性呛咳,次日到当地医院就诊,检查后否认气管异物,未进行任何处理.9个月后,患者无任何诱因突然胸痛、咳嗽,咳出少量血丝,伴发热,体温37~38℃之间,到当地医院就诊.查体见右肺呼吸音粗,血白细胞7.8×109/L,予以青霉素静脉滴注,1周后体温降至正常,但咳嗽无改善.停用青霉素后体温复升,咳嗽加剧,痰多,偶有血丝.
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延髓麻痹误吸异物致肺不张
[病例]女,43岁.因咳嗽、气促伴声嘶、呛咳1周来诊.门诊X线胸片示:左肺不张;CT检查示:左侧全肺不张,纵隔淋巴结不大,考虑中央型原发性支气管癌(肺癌).收入院.查体:声音嘶哑,全身浅表淋巴结不大,气管向左侧移位.呼吸急促,右肺呼吸音清晰,左肺呼吸音消失,心律齐,未闻及杂音.
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小儿原发性支气管癌一例
【病例】男,6岁。2个月前因咳嗽、发热,在当地医院诊断为肺炎,抗感染治疗症状不见好转,转我院就诊。查体:患儿间断咳嗽,呼吸略急促,听诊右下肺呼吸音低,X线胸片示右下肺局限性炎症,异物史不详。诊断:气管异物。行支气管镜检查,发现右下叶支气管口有堵塞物,遂钳取,感觉质脆易出血,未能确定异物种类。术后给予抗生素治疗,症状无明显缓解,且出现胸痛。1周后第2次支气管镜检查,发现同样部位又有新生物堵塞,再次钳取,但未刷检及活检。经对症治疗症状仍未缓解,复查X线胸片仍示右下肺炎。第3次支气管镜检查,取活组织送病理检查,报告为支气管小细胞未分化癌。家属放弃治疗,患儿8个月后死亡。 分析误诊原因:①临床医师对“局限性炎症”认识不足,考虑问题局限,主要是对小儿肺癌缺乏警惕性;②临床表现很容易误诊为气管异物,因气管异物多发生于小儿,咳嗽、发热抗感染治疗后不缓解,亦可用异物来解释。③询问病史不详。2次纤支镜检查均主观认为属异物阻塞而未行活检送病理检查,是误诊的关键。今后应提高对小儿肺癌的警惕,可疑病例应及时作纤支镜检查,即使有明确的异物吸入史亦应取组织或刷检行病理检查,以明确诊断。
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硬支气管镜下儿童气管异物取出术的围手术期护理
目的:探讨硬支气管镜下儿童气管异物取出术的围手术期护理方法.方法:对285例全身麻醉硬支气管镜下取异物的患儿实施心理护理、病情观察、并发症护理、出院指导.结果:所有患儿均顺利出院.结论:整体、系统的围手术期护理是硬支气管镜下儿童异物取出术成功的保证,提高了患儿的生活质量.
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1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的围手术期护理
气管异物是婴幼儿凶险的急症之一[1],多发生于5岁以下儿童,其并发症较多,但以皮下气肿和纵隔气肿危险性较大,其特点是病情发展快,往往会引起呼吸、循环衰竭,发病率为0.4%,可发生于异物呛入时或几天后,还可发生于手术中、手术后[2],若治疗不及时,常危及患儿生命.
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经气管镜气管内取出困难异物治疗方法的回顾性分析
目的:回顾性分析解放军总医院呼吸科49例取出困难的气管内异物的治疗方法。方法收集2010年3月至2014年10月解放军总医院呼吸科收治的49例气管异物临床资料,进行回顾性分析。结果49例气管异物患者有71.4%发生在右侧支气管,有4例误诊,异物种类以动物骨头、花生等食物为主,病理为慢性炎及肉芽组织,用常规活检钳不易取出,后经过氩等离子体凝固、鳄口钳、CO 2冷冻术、剪刀等治疗手段将异物通过气管镜顺利取出。结论气管异物是呼吸科的常见病,有时单纯的钳夹很难将异物取出,需要联合多种治疗手段。
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气管导管封堵食管法在饱胃患儿气管异物取出术的应用
小儿气管异物为临床常见的耳鼻喉科急症.急救时须在支气管镜下钳取异物.而饱胃患儿手术麻醉时极易发生反流引起误吸.如何实施麻醉而又防止误吸是个棘手问题.本科自2000年始采用高容量低压套囊气管导管封堵食管以静脉全麻行镜下钳取异物,效果满意,报告如下.
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小儿气管异物围术期的护理
气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发生于5岁以下儿童,尤其是1~3岁多,可占60%~70%.这与该年龄段儿童易含东西玩耍、哭闹、咀嚼功能尚不完善、咽喉部的神经保护机制不健全,易将异物吸入并不易咳出有关[1].具有发病急,病情变化快等特点,患儿多伴有不同程度的咳嗽、憋气、呼吸困难,严重者可造成窒息而死亡.故一旦确诊或高度怀疑时,应及早行支气管镜检查及异物取出术[2].我院2012年1~12月收治气管异物109例,经过积极救治和精心护理,患儿均痊愈出院,效果满意,现报道如下.
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小儿气管、支气管异物30例诊治分析
气管、支气管异物是儿科急重症之一,严重者易危及生命,对其及时诊断和抢救可以避免多种严重不良后果[1].现将我院2005年1月-2009年1月诊治的气管、支气管异物患儿30例的病例资料总结报道如下,以期寻找出更佳诊治气管、支气管异物的方法.
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15例气管、支气管异物误诊分析
气管、支气管异物,不仅可以造成气道炎症、肺不张等并发症,而且能够在短时间内使患者窒息死亡.我院自2002~ 2008年共收治气管异物316例,其中误诊15例,其临床资料及误诊原因分析如下.