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辅助性肝移植研究进展
辅助性肝移植足指住保留受体自身全部或部分肝脏的情况下,将供肝植入受体体内.根据供肝植入部位不同,可分为异位辅助性肝移植和原位辅助性肝移植;根据植入肝体积的多少,可分为全肝辅助性肝移植和部分肝辅助性肝移植;供肝可来源于脑死亡供体也可以来源于活体供体.山于原位辅助性肝移植只能移植部分肝脏,故通常称为原位辅助性部分肝移植.辅助性肝移植伴随着肝移植的发展而不断发展,虽然还存在许多尚待解决的问题,但辅助性肝移植独特的优势再次引起肝移植界的广泛关注.
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辅助性肝移植的研究进展
原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)已成为治疗暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)的有效方法[1],其长期存活率达50%～60%.但是,急性肝脏疾病所致的肝功能衰竭时,肝细胞往往可以再生.而原位肝移植后,使原肝肝细胞失去了再生的机会,同时受体必须接受终身免疫抑制治疗.
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2013年中华医学科技奖揭晓
“脾窝异位辅助性肝移植和多器官联合移植关键技术的建立及应用”等8个项目获一等奖。其中，有3项涉及肿瘤防治，约占一等奖总数的37％。肿瘤是当前危害我国公众健康的重大疾病，多项肿瘤防治相关科研项目获得大奖，反映出我国医学科研界聚焦公众重大健康需求，开展科技攻关并取得重要进展。
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脾窝异位辅助性肝移植治疗大鼠急性肝衰的早期实验研究
目的 建立稳定的急性肝功能衰竭和脾窝异位辅助性肝移植大鼠模型,研究移植肝对大鼠急性肝功能衰竭的早期支持作用,探讨原肝再生与移植肝萎缩之间的关系.方法 随机抽取近交SD大鼠将其分为:A组(n=40),切除脾脏和左侧肾脏,将小体积移植肝(30%)植入该受体脾窝;B组(n=20)为对照组,切除85%肝脏+脾脏+左侧肾脏.观察两组术后存活率、血生化变化、两肝重量及病理变化.结果 A组术后1d、3d、7d、14d存活率明显高于同期B组(P＜0.05);A组术后肝功能指标随时问进行性下降,术后14d基本接近正常,且大大低于同期B组水平,与同期B组比较有统计学意义(P＜0.05);A组大鼠原肝随时间进行性增生,移植肝在早期无明显改变,14d左右开始萎缩.结论 脾窝辅助性肝移植治疗大鼠急性肝衰方法 科学、合理、可行;移植肝对大鼠急性肝衰有明显的支持作用;原肝术后呈进行性增生改变,移植肝在早期无明显变化,随着大鼠原肝再生、肝功能逐步恢复移植肝开始出现萎缩性改变.
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异位辅助性肝移植的相关问题及术式改进
异位辅助性肝移植(heterotopic auxiliary liver transplantation,HALT)是将健康的全肝或肝脏的一部分移植在受体的盆腔内或脊柱旁,而不切除原有的病肝.HALT是辅助性肝移植的一个重要分支,因其具有独特的优势,在肝移植发展早期曾占有重要地位,但其应用中暴露出的众多技术问题及令人不甚满意的临床疗效使该术式应用受到限制.本文就HALT的历史、手术适应证、存在的问题、术式改进以及我院实施的4例脾窝异位辅助性活体肝移植进行综述.
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界位辅助性肝移植门静脉动脉化的研究进展
近年来,肝移植供肝短缺这一世界难题越来越受到国内外移植学者的关注.鉴于此,异位辅助性肝移植应运而生,其概念是指在保留部分或整个原肝的情况下,将供肝的全部或部分植入受者原肝位置以外的移植方法.而对于门静脉条件差需要肝移植的患者,供肝门静脉如何重建成为一大难点.因此,有学者提出门静脉动脉化(PVA),即通过建立动脉和门静脉或其分支之间的通路,以增加动脉血或代替门静脉血灌注肝脏的方法.笔者就异位辅助性肝移植PVA的研究背景与现状,供肝植入位置,血管重建及重建后的血流动力学机制与肝脏再生进行深入探讨.
