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回肠/结肠贮袋术后并发症的预防及处理
回肠/结肠贮袋手术提高了患者的生活质量,但也存在贮袋炎、贮袋功能不良、吻合口瘘、吻合口狭窄、贮袋肿瘤等并发症.文中综述了回肠/结肠贮袋的并发症及其防治进展.
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结肠贮袋在低位直肠癌前切除术中的应用
低位直肠癌前切除后如果行结肠直肠(或肛管)端端吻合,"新直肠"容量将明显不足,术后许多病人会出现排便功能障碍,如便频、便急和便不尽感等.为改善术后排便功能,结肠贮袋技术应运而生.本文介绍3种主要结肠贮袋,探讨结肠贮袋的适应证、禁忌证以及并发症,阐述结肠贮袋的应用现状和研究进展,旨在倡导低位直肠癌前切除术中合理应用结肠贮袋,改善病人术后排便功能,提高生活质量.
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结肠成形重建直肠壶腹在低位直肠癌保肛术中的应用
低位直肠癌保肛术后残余直肠过少,甚至缺如,超低位及结肠肛管吻合术往往导致肛门括约肌、肛垫及盆腔植物神经丛不同程度的损伤,因此保肛之后,常伴随控便能力的障碍.近年来国内外很多学者相继采用结肠贮袋直肠(肛管)吻合的方法以改善病人术后的排便功能问题.2002年1月～2004年1月我院采用结肠成形重建直肠壶腹治疗低位直肠癌,获得了满意疗效,现报道如下.
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结肠贮袋改善直肠癌术后排便功能的临床观察
目的:评价直肠癌低位前切除术后采用结肠贮袋吻合对术后排便功能的影响.方法:将1999年1月至2003年10月行低位前切除术的直肠癌患者70例随机分为两组,一组采用结肠J型贮袋吻合术(colon J-pouch anastomosis,CAP)30例,制作J型贮袋长约5cm.另一组采用结肠、直肠(肛管)端端吻合术(end to end anastomosis,EEA)40例,通过术后6、9、12、18个月随访比较两组直肠测压结果与排便功能.结果:术后并发症中,两组均无死亡病例、无临时性造口病例,无吻合口瘘发生,CAP组和EEA组分别发生吻合口狭窄1例和2例,术后肠梗阻CAP组1例,CAP组9～18个月复发1例.术后6个月时直肠测压结果及排便功能CAP组优于EEA组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后9个月时两组各项指标比较,仅大便失禁评分CAP组优于EEA组,差异有显著性(P＜0.05),其他各项指标比较均无明显差异(P＞0.05);术后12个月以上两组上述指标基本正常,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于中下段直肠癌在行根治性手术的前提下采用J型贮袋吻合术可以明显改善术后9个月内排便功能,并且不增加术后并发症.
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结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的随访研究
目的 探讨结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的应用效果.方法 将我院低位直肠癌患者80例随机分为观察组和对照组,对照组给予直吻术式,观察组给予袋吻术式,评估两组治疗效果.结果 观察组患者排便次数、大便失禁次数、便秘人数、排便排气感障碍及排便不尽感明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月观察组直肠压力优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1年观察组直肠压力与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组肛门功能总优良率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的近期应用效果明确,值得应用.
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低位直肠癌切除术后结肠贮袋的应用
目的 探讨结肠贮袋在低位直肠癌切除术后的作用.方法 回顾性分析15例低位直肠癌切除术加做结肠贮袋吻合手术患者的临床资料,其中10例做结肠贮袋-直肠(肛管)吻合术,5例做结肠贮袋-结肠永久造口(人工肛门)术.结果 全组术后排便功能满意,无吻合口漏或吻合口狭窄或便秘等并发症,无死亡病例.结论 低位直肠癌切除术加做结肠贮袋可明显改善术后排便功能.
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结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:研究结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:将作低前切直肠癌病例25例分为两组,一组为结肠贮袋与直肠(肛管)吻合11例,另一组为结肠与直肠断端直接吻合14例,比较术后排便功能.结果:两组均无出血、死亡、吻合口瘘、贮袋直肠(肛管)吻合组和直肠结肠吻合组发生吻合口狭窄分别为2例和4例,肿瘤复发分别为1例和4例,肠梗阻分别为1例和2例,贮袋直肠(肛管)吻合组发生贮袋炎和便秘均为2例,直肠结肠吻合组无便秘.结论:中下段直肠J形贮袋吻合术后一年内排便功能明显改善.
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低位直肠吻合的手术重建术式探讨
在临床工作中我们经常会遇到一些发生在低位直肠的疾病,如炎症、肿瘤和一些先天性家族性疾病.当这些疾病需要手术治疗时,就使得外科医生在保证切除病灶的同时,采取合理的重建方式来大限度地提高患者的生活质量,尤其是排便控便能力.本文仅就发生在低位直肠的一些常见疾病手术重建方式进行探讨.
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结肠贮袋直肠肛管吻合术对改善直肠癌术后排便功能的作用
目的评价中下段直肠癌低前切除结肠 J型贮袋——直肠或肛管吻合对改善排便功能的作用。方法将 1998年 1月至 2000年 12月作低前切除的连续 67例中下段直肠癌患者根据重建消化道的方法分为 2组，第 1组 (34例 )行传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合（直吻组）；第 2组（ 33例）断端结肠制成 5～ 6 cm的 J型贮袋并与直肠肛管行端侧吻合（袋吻组）。分别于术后 1、 3、 6、 9个月和 1年、 1年半对排便功能进行评估，比较两组的手术并发症和排便功能指标。结果直吻组和袋吻组发生吻合口狭窄分别为 3例和 1例，直吻组术后出血 1例，两组均无吻合口瘘和死亡病例。直吻组和袋吻组术后局部复发分别为 4例和 3例，直吻组术后肝转移 1例。直吻组和袋吻组的日平均大便次数：术后 6个月分别为 5和 2次（ P<0.001），术后 1年分别为 3和 1次（ P< 0.05），术后 1年半均为 2次（ P>0.05）。袋吻组的定性排便控制能力和直肠测压指标均优于直吻组。结论中下段直肠癌低前切除结肠 J型贮袋直肠肛管吻合术不增加手术并发症，在术后第 1年内有明显改善排便功能的作用。
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结肠贮袋在直肠术后排便功能的应用与观察
目的研究结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法将低前切直肠癌25例分为两组,一组为结肠贮袋与直肠(肛管)吻合(11例),另一组为结肠与直肠断端直接吻合(14例) 通过比较判断术后排便功能.结果两组均无出血、死亡、吻合口瘘,贮袋直肠(肛管)吻合组和直肠结肠吻合组发生吻合口狭窄分别为2例和4例,肿瘤复发分别为1例和4例,肠梗阻分别为1例和2例,贮袋直肠(肛管)吻合组发生贮袋炎和便秘各2例,直肠结肠吻合组无便秘.术后1年平均排便次数贮袋吻合组明显优于直肠吻合组,而1年以后两组无显著差异.结论中下段直肠J形贮袋吻合术后1年内排便功能明显改善.
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直肠癌根治术建立J型贮袋对患者排便功能的影响
为评价结肠J型贮袋在直肠癌术后对排便功能的影响,对60例直肠癌根治术患者30例建立结肠J型贮袋,行贮袋直肠吻合,30例行结肠与直肠直接吻合.术后2周、1个月、3个月、6个月、1年、1.5年对患者排便功能进行随访观察.结果显示,术后2周后两组患者的大便次数、排便自控能力、辨别大便性质能力、大便性状、里急后重感、是否使用止泻药物等观察指标部分存在统计学差异.结果表明,结肠J型贮袋可以明显改善直肠癌患者术后排便功能.
