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粉碎性跟骨骨折手术切口的选择
目的 探讨应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法 对119例(141足)跟骨粉碎骨折采用外侧改良L形切口或U形切口显露,复位后采用钢板内固定.术后对跟骨进行放射学评估.结果 119例平均随访15.4个月.切口并发症发生率为9.22％.术后Bohler角和Gissane角均恢复至正常范围.疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优58足,良71足,可10足,差2足,优良率91.5％.结论 应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路均可以充分显露术野,保证骨折的良好复位和固定,减少切口并发症.
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浅谈U形切口在治疗锤状指手术中的应用
手外科手术手部远指间关节背侧常用切口有弧形、Y形、T形、Z形等[1-3].自2008年以来,我们采用U形切口应用于锤状指(包括手指伸腱止点断裂和伸腱止点撕脱骨折)的手术中,取得了满意的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共35例患者,男25例,女10例;年龄21 ～ 51岁,平均29.5岁.损伤性质:戳伤9例,拳击伤21例,机器绞伤5例;伸腱止点撕裂18例,伸腱止点撕脱骨折17例;新鲜损伤28例,陈旧损伤7例.
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下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口16例临床观察
[背景]观察下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口的临床疗效.[病例报告]选择下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生患者32例,随机分为U形切口组和角形切口组,每组各为16例,采用相应的拔牙方法拔除下颌智齿.比较两组术后第2d局部肿胀、开口受限发生情况及术后第7d切口裂开发生情况.U形切口组术后第2d局部肿胀和术后第7d切口裂开发生率均显著低于角形切口组(P＜0.05),U形切口组术后第2d开口受限情况与角形切口组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[讨论]第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口疗效满意.
关键词： 下颌垂直埋伏阻生磨牙 U形切口 角形切口 -
跟骨外侧U形切口入路治疗跟骨骨折
目的：探讨跟骨外侧U形切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用跟骨外侧U形切口暴露治疗30例累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者，术前术后测量B?hler角和Gissane角，按Maryland足部评分系统评价疗效。结果 B?hler角：术前-6°~20°(6．35°±10．34°)，术后3个月20°~36°(28．32°±5．29°)；Gissane角：术前71°~110°(89．76°±11．32°)，术后3个月112°~140°(122．45°±7．89°)；两项与术前比较差异均有统计学意义(P<0．01)。30例均获随访，时间9~23(14．23±2．23)个月。患者骨折均愈合，时间为8~11(9．2±1．5)周。关节面复位满意，跟骨高度恢复正常。无创伤性关节炎发生，无内固定物折断等相关并发症。术后34~80(46．2±8．98)周取出钢板。按Maryland足部评分系统评价疗效：优15例，良12例，中3例，优良率为90%。结论跟骨外侧U形切口能很好暴露骨折部位，利于恢复跟骨解剖形态，对累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折疗效较好。
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金属网立体定位U形皮瓣切口分层解剖摘除体内异物
目的介绍金属网立体定位U形皮瓣切口分层解剖摘除体内异物的新方法.方法改进已有的取异物方法,通过引进金属网为参照物这一概念,用二张定位X线片综合分析,建立起三维空间概念.手术中采用独创的U形皮瓣切口扩大显露范围,并由浅入深地逐层寻找,更容易找到异物,而且不必在放射线下手术操作.结果45例患者的异物均一次性成功取出.结论本方法设计合理,新颖,提高了异物的取出率,是切实可行的好方法.
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跟骨外侧U形切口结合解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效探讨
目的 观察跟骨外侧U形切口结合解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效.方法 对我院收治的35例38足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者采取跟骨外侧U形切口入路并结合解剖钢板内固定治疗,评价术后手术切口感染发生率、伤口愈合时间、Bohler角与Gissane角恢复情况及Maryland足部评分.结果 所有患者均获得7～24个月随访,骨折均愈合,骨折平均愈合时间为(12.7±2.5)周.术后切口感染率为5.26％,伤口愈合时间为(16.21±4.33)天,无皮肤坏死发生;术后平均Bohler角为(29.53±5.21)°,Gissane角为(116.24±8.56)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);末次随访按Maryland足部评分显示:优12例14足,良19例20足、可3例3足,差1例1足,优良率为89.47％.结论 应用跟骨外侧U形手术切口入路结合解剖钢板内固定治疗合并关节面移位SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可实现充分显露及良好的骨折复位固定,术后并发症少,可以获得满意的临床疗效.
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累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折手术治疗
目的 探讨应用跟骨外侧U形切口入路治疗累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折方法及疗效. 方法 2009年1月-2011年3月,对36例同时累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者,采用跟骨外侧U形切口暴露,跟骨解剖钢板内固定治疗.男27例,女9例；年龄19～58岁,平均38.7岁.按Sanders分型标准:Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型4例.B(o)hler角(6.21±10.48)°,Gissane角(89.85±12.34)°.受伤至手术时间2～ 14d,平均4.2d. 结果 术后1例切口皮缘浅表坏死,1例切口渗液,均经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合.36例均获随访,随访时间12～26个月,平均15.2个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.6周.关节面复位满意,跟骨高度恢复正常.无内固定物折断及创伤性关节炎发生.术后3个月B(o)hler角为(29.64±5.33)°,Gissane角为(121.75±6.65)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=43.800,P=0.000；t=33.200,P=0.000).术后9～20个月取出钢板,平均11.2个月.在取跟骨钢板术前按Maryland足部评分系统评价疗效,获优17例,良15例,中4例,优良率88.9％. 结论 跟骨外侧U形切口能充分暴露及复位跟骨骨折,恢复跟骨解剖形态,结合跟骨解剖钢板固定允许早期功能锻炼,是治疗累及跟距关节、跟骰关节跟骨骨折的一种有效方法.
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跟骨外侧U形切口的设计及临床应用
目的 设计跟骨外侧U形切口并观察其治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析唐山市第二医院足踝外科自2010年1月至2016年10月采用跟骨外侧U形切口治疗的155例(167足)患者的临床资料,观察患者伤口愈合情况及术后疗效.结果 155例(167足)均获随访,随访时间12～48个月,平均28.7个月.切口愈合良好,无伤口深部感染、皮肤坏死、钢板外露、骨折不愈合、延迟愈合等并发症发生,有6足发生皮肤浅表感染,经伤口换药后愈合.平均AOFAS评分(88.32±7.31)分,优良率达91.0％,其中82足优,70足良,14足可,1足差,总体疗效满意.结论 采用跟骨外侧U形切口复位固定跟骨骨折具有暴露充分,伤口并发症少,足部功能恢复好等特点,值得临床推广.
