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多种内固定方法治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折的疗效比较
目的 比较多种内固定方法治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折的临床疗效.方法 自2003-01-2013-12共诊治52例合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折,内侧T形钢板+拉力螺钉内固定(MSP)11例,外侧锁定钢板+拉力螺钉内固定(LLP)12例,双侧双钢板内固定(BDP)12例,以及内侧双钢板内固定(MDP)17例.结果 本组均获得随防6～36个月,平均18个月.骨折均获得骨性愈合.末次随访时,MDP组Rasmussen评分:优13例,良3例,可1例,优良率94.1％;MSP组Rasmussen评分:优5例,良4例,可1例,差1例,优良率81.8％;BDP组Rasmussen评分:优7例,良3例,可1例,差1例,优良率83.3％;LLP组Rasmussen评分:优4例,良4例,可2例,差2例,优良率66.7％.MDP组Rasmussen评分优良率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用内侧双钢板内固定治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折临床疗效佳.
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不同内固定术式治疗膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折的疗效对比
目的 比较不同内固定术式治疗膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折的临床疗效.方法 选取我院2013年1月至2015年1月收治的膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折患者90例,根据手术方法不同分为内侧T型钢板+拉力螺钉内固定(内侧钢板固定组)30例,外侧锁定钢板+拉力螺钉内固定(外侧钢板固定组)30例及双侧双钢板固定组30例.回顾性分析患者的临床资料,比较三组术中及术后一般资料、术后胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分及膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分.结果 所有患者手术顺利并获得随访,术后3、6及12个月时双侧双钢板固定组胫骨平台内翻角(Tibial plateau-tibial shaft angle,TPA)及胫骨平台后倾角(Posterior slope,PS)均大于内侧钢板固定组及外侧钢板固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6及12个月时双侧双钢板固定组Rasmussen复位解剖学评分及膝关节HSS评分均大于内侧钢板固定组及外侧钢板固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).至末次随访,双侧双钢板固定组手术优良率[93.3％ (28/30)]高于内侧钢板固定组[70.0％ (21/30)]及外侧钢板固定组[73.3％ (22/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折,前正中联合后内侧入路双钢板固定可充分暴露骨折端,解剖复位良好,膝关节功能恢复满意,效果优于单侧钢板联合拉力螺钉内固定术.
