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外伤性下颈椎脊髓损伤的手术治疗策略
目的 探讨下颈椎脊髓损伤手术治疗策略的制定.方法 回顾性分析自2008-01-2014-06采用手术治疗的36例下颈椎损伤.采用颈前路减压内固定24例,其中椎体次全切除钛网植骨融合内固定3例;采用颈后路减压手术治疗10例;采用颈椎前后路联合手术治疗2例.结果 36例均获得随访10～58个月,平均21个月.按JOA评分计算改善率,本组平均改善率53.3％;优9例,良13例,可9例,差5例,优良率61.1％.术后患者椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好,原致压情况明显改善.3例完全性截瘫患者术后无明显改善,1例术后3个月死于肺功能衰竭.结论 根据下颈椎损伤的类型、SLIC评分、影像学诊断能有效指导下颈椎脊髓损伤术前治疗策略的制定.
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下颈椎损伤SLIC评分系统影像学表现的回顾性分析
目的 通过分析下颈椎外伤分级评分(SUC)系统的影像学表现,探讨SLIC评分系统对指导下颈椎损伤患者治疗方式选择的意义.方法 回顾性分析2006-11-2014-10临床确诊并行MDCT检查的下颈椎外伤40例,对影像学资料的MDCT和MRI检查进行SLIC评分.本研究中40例治疗时未参考SLIC评分系统,其中非手术治疗15例,手术治疗25例.结果非手术组15例,SLIC评分0～5(1.07±1.16)分,14例SLIC评分＜4分;DLC可疑损伤5例,撕裂者1例;神经状态均完好.手术组25例,SLIC评分1～10(5.68±2.06)分,22例SLIC评分≥4分;DLC损伤19例,可疑损伤4例,完好2例;临床神经体征正常10例,神经根受累5例,完全脊髓损伤3例,不全脊髓损伤1例,不全脊髓损伤伴脊髓进行性压迫6例.手术组SLIC评分明显高于非手术组,差异有统计学意义(x2=29.122,P＜0.001).结论SLIC评分系统对临床上下颈椎损伤患者治疗方式的选择具有明确的指导意义.
关键词： 下颈椎外伤 SLIC评分 多排螺旋计算机断层摄影 磁共振成像
