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应用小腿外侧皮瓣修复老年前中足皮肤软组织缺损
目的 探讨应用小腿外侧皮瓣修复老年前中足皮肤软组织缺损的疗效.方法 笔者自2008-01-2015-06诊治13例老年前中足皮肤软组织缺损,均行一期清创、负压封闭引流治疗,二期行小腿外侧皮瓣修复.皮瓣设计均为小腿外侧皮瓣或外侧穿支皮瓣,进行局部转移或游离移植修复创面,供区植皮.结果 13例中,局部转移10例,游离移植3例;术后皮瓣全部成活,创面一期愈合.术后11例获得平均13(9～18)个月随访,皮瓣外形、色泽、质地、弹性好;其中,3例皮瓣与周围足部皮肤几乎相平,8例皮瓣稍有不同程度臃肿,术后6个月在骨折内固定取出时行皮瓣修整术,修整后皮瓣臃肿消除.术后12个月患足疗效按AOFAS评分评定:平均89(82～93)分;优5例,良6例.结论 应用小腿外侧皮瓣修复老年前中足皮肤软组织缺损患者是一种可靠的治疗方法.
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应用足延长器治疗足缺损9例观察报告
目的:探讨前中足缺损的病例,应用自行设计的足延长装置在施加牵伸应力的条件下,使缺损的前中足复合组织再生的可行性.方法:对9例(10足)患者采取在残留后足的跟骨、距骨截骨,以1.5或2.0mm的克氏针分别多平面穿过截骨后的跟、距骨两侧骨块,并与延长装置连接固定.术后调节装置每天以0.75～1.0mm的速率延长撑开器,直至达到预定延长长度.观察对比残足延长前后外形及功能的变化.结果:9例病人残足平均延长8.25cm.再生新足皮肤(包括足底)的感觉、厚韧度及弹性正常;外形接近健侧足长度及宽度;马蹄内翻足畸形及跛行步态矫正满意.结论:应用足延长器行前中足缺损延长再造新足,是解决前中足缺损所致足部继发畸形、发育障碍及功能缺陷等问题的有效途径.
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Lisfranc关节的相关解剖学及生物力学研究现状
跖跗关节又称Lisfranc关节,其损伤在临床上并不常见,年发病率约1/55 000,主要由高能量的交通伤所致,近年来发病率呈上升趋势.Lisfranc关节既是联系前中足的桥梁,也是足弓的重要组成部分,其损伤对足的外形、负重均会产生严重影响.因此,Lisfranc损伤越来越受到足踝外科医生的关注,关于Lisfranc关节的研究也成为近几年足踝外科的热点.本文综合近年来国内外学者的研究文献,旨在总结Lisfranc损伤的相关解剖学及生物力学研究现状,为后续研究的开展提供思路.
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微型外固定架治疗前中足关节内骨折
目的 总结采用微型外固定架治疗前中足关节内骨折的疗效与方法.方法 对2009年6月-2013年4月收治的21例前中足关节内骨折患者,应用微型外固定架进行治疗.结果 所有患者平均随访18个月,骨折术后全部愈合,愈合时间为6～11周,平均8周.开放伤14例,闭合伤7例,所有开放伤患者皮瓣条件可,清创后直接缝合,无皮瓣坏死发生.足功能恢复按AOFOS标准评定,优15例,良3例,可3例,优良率85.7％,术后无钉道感染、内固定物松动或断裂等并发症.结论 微型外固定架结构简单,操作方便,对足部损伤小,创伤小、固定牢固等优点,为前中足关节内骨折的治疗提供一种新方法.
