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改良MIS-TLIF单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨经Quadrant通道改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2014-10经Quadrant通道改良MIS-TLIF单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗的66例腰椎间盘突出症.结果 本组手术时间70～140 min,平均88 min;术中出血量77～160 ml,平均92 ml;住院时间7～14 d,平均9d.66例均获得随访10～25个月,平均19个月.末次随访VAS评分由术前(7.3±1.5)分降至(1.7±1.6)分,椎间融合率100％.末次随访时疗效采用改良Macnab标准评定:优41例,良18例,可7例,优良率89.4％.结论 经Quadrant通道改良MIS-TLIF单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、手术时间短、椎间融合率高等优点,疗效满意.
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双侧肌间隙入路Quadrant系统下行腰椎翻修术
目的:探讨后正中皮肤切口椎旁双侧肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合(THF)技术在腰椎翻修手术中的临床疗效.方法:2007年3月～2010年2月我院收治的手术后行腰椎翻修患者24例,其中腰椎间盘突出症行腰椎间盘镜下髓核摘除术后8例、腰椎间盘突出症行单纯椎板开窗减压髓核摘除术后10例、腰椎管狭窄症后路椎板开窗减压术后6例.其中L4/5 13例、L5/S1 11例.均采用后正中皮肤切口椎旁双侧肌间隙入路,在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF手术.采用JOA(29分法)功能评分对患者再次手术前、手术后1年临床疗效进行评估、并计算改善率.结果:随访时间14～26个月,平均16个月.患者均无脑脊液漏、无神经根损伤.术前JOA评分为13.91±1.44分,术后1年JOA评分为23.70±1.33分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).根据改善率评估临床效果,其中优17例、良5例、可2例.结论:后正中切口双侧肌间隙入路在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF是腰椎翻修的一种可行方法.
关键词： 微创 Quadrant系统 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 翻修 腰椎 -
Quadrant系统辅助下MIS-TLIF联合峡部截骨治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
目的：探讨Quadrant辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)联合非减压侧椎板峡部截骨与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法40例腰椎管狭窄症患者,按治疗方式不同分为A组和B组,各20例。A组给予MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗, B组给予传统开放TLIF治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、病变椎间隙高度变化、腰椎前凸角变化。结果B组有1例患者术中因椎间隙狭窄严重,在置入融合器时将cage融合器打入下位椎体中,经过植骨再次调整后cage融合器位置恢复良好。A 组手术时间为(144.50±4.50)min ,术中出血量为(193.00±67.12)ml,优于B 组的(156.25±11.68)min、(322.50±65.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术前VAS评分为(5.80±0.95)分,手术后为(1.25±0.44)分, B组手术前为(5.75±0.90)分,手术后为(1.30±0.47)分；两组手术后VAS评分均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组术前腰椎前凸角为(25.15±4.70)°,术后为(45.30±4.44)°；B 组分别为(26.80±4.21)、(36.20±4.53)°；两组术后前凸角均较术前明显好转,且A 组优于B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。A 组术前椎间隙高度为(5.41±0.98)mm,术后为(10.45±1.18)mm, B组分别为(5.53±0.57)、(8.93±0.57)mm；两组术后椎间隙高度均较术前明显好转,且A 组优于B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Quadrant辅助下MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗腰椎管狭窄症,既具有微创手术优势,同时能更好的恢复椎间隙高度及前凸角的度数,且手术时间短,术中出血量少,值得临床推广应用。
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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病效果观察
目的 观察微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的效果.方法 2013年9月至2016年2月该院收治的72例腰椎退变性疾病患者,随机分为观察组与对照组,各36例.观察组采取微创经椎间孔腰椎椎体间融合术,对照组为传统经椎间孔腰椎椎体间融合术.比较两组手术时间、术中出血量、X线暴露时间、住院时间、下床时间、术后并发症,术后3天、1周VAS评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI),术后6、12个月融合情况.结果 观察组住院时间、下床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,X线暴露时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组手术时间、融合率及术后并发症发生率接近,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术在治疗腰椎退变性疾病中是一种创伤小、疗效明确的方法 ,符合快速康复理念.
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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对退行性重度腰椎滑脱症患者VAS评分及腰椎功能的影响
目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对退行性重度腰椎滑脱症患者疼痛程度及腰椎功能的影响.方法:选取2016年2月～2017年11月我院收治的82例退行性重度腰椎滑脱症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组41例.对照组采取传统开放术式,研究组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术.比较两组的手术情况、术前及术后3个月的疼痛程度(VAS)评分及腰椎功能(ODI)评分.结果:研究组的手术用时长于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;研究组的术中失血量和术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;术前,两组的VAS和ODI评分相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;术后3个月,两组的VAS和ODI评分较术前降低,且研究组的VAS和ODI评分低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退行性重度腰椎滑脱症,可减少手术创伤,术后患者疼痛感较轻,有利于患者腰椎功能的恢复.
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显微镜下MIS-TLIF与PLIF治疗单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症的临床疗效比较
目的 分析比较显微镜下MIS-TLIT(微创经椎间孔腰椎椎体间融合术)与PLIF(后路腰椎椎体间融合术)对单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症的临床治疗.方法 收集128例单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症患者的临床资料.比较两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后48小时伤口引流量),术后2周、3、6、24月规律随访,随访时采用Visual Analogue Scores(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分以及(Osestry disability index)ODI功能障碍评分对比手术疗效.结果 与行PLIF患者比较,行MIS-TLIT的患者手术时间无统计学意义(P>0.05);术中出血量以及术后48小时伤口引流量较低,比较差异有统计学意义(P<0.05);行MIS-TLIT的患者术后2周随访的腰疼VAS评分、ODI功能障碍得分低,JOA评分高于行PLIF的患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),然而术后随访3、6、24月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与PLIF比较,显微镜下MIS-TLIT治疗单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症创伤小,出血量少,短期疗效显著,长期疗效相仿.
关键词： 显微镜 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 后路腰椎椎体间融合术 滑脱 疗效 -
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术两种入路方式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效比较
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)Wiltse入路与正中入路治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效.方法 将90例单节段退变性腰椎滑脱患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.分别采用正中入路与Wilt-se入路MIS-TLIF治疗.比较两组患者手术相关指标水平、手术前后肌酸磷酸激酶(CPK)水平、视觉模拟评分(VAS评分)及奥斯沃斯特里残疾指数评分(ODI评分)、手术前后影像学情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05).两组患者术后CPK水平先升高后降低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS 及ODI评分低于术前,且观察组患者上述评分均显著小于对照组(P<0.05);两组患者术后滑脱角及椎体滑移度显著低于术前(P<0.05),椎间盘高度高于术前(P<0.05),两组患者术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统正中入路相比, Wiltse入路MIS-TLIF术式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效更加显著,且操作便捷、术中出血量少、恢复速度快,可在临床推广.
