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经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下经椎间孔腰椎椎体间融合技术微创治疗腰椎退行性疾病的初步研究
目的 初步探讨Sextant系统下经皮双侧椎弓根螺钉固定,结合Quadrant系统下经后路单侧经椎间孔腰椎椎体间融合技术(TLIF)治疗成人腰椎退行性疾病的手术经验,比较本方法与传统开放TLIF手术的临床效果.方法 选择2009年10月至2010年12月41例腰椎退行性疾病患者,分别采用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定,结合Quadrant系统下椎管减压、椎间植骨融合手术(21例,微创组)和传统开放TLIF手术(20例,开放组),并进行对照研究.结果 两组术中和术后显示内固定和融合器位置均良好.两组相比,手术时间、术中出血量、平均下地时间、术后使用止痛药的比例差异具有统计学意义(P均<0.01);术后1年随访ODI改善率、临床疗效评定差异有统计学意义,微创组优于开放组(P均<0.01).结论 采用经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下TLIF治疗腰椎退行性疾病,手术操作方便、安全、微创,效果良好.
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Quadrant微创通道经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的 分析利用Quadrant微创系统经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对自2010-02-2012-03收治的56例因外伤所致胸腰椎骨折均采用Quadrant微创系统经伤椎植骨结合椎弓根钉内固定.观察切口长度、手术时间、术中出血量,评估伤椎椎体高度恢复及腰背痛改善情况.结果 56例手术均顺利完成,手术切口平均长度4.6 cm;手术时间平均85 min;术中平均出血量115 ml;所有患者术后疼痛均明显缓解,伤椎高度均明显恢复,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用Mast Quadrant微创系统经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折对椎体后部结构破坏小、椎体高度恢复满意、并发症少、疗效确切,是治疗胸腰椎骨折理想方法之一.
关键词： 胸腰椎骨折 Quadrant系统 椎弓根 植骨 -
双侧肌间隙入路Quadrant系统下行腰椎翻修术
目的:探讨后正中皮肤切口椎旁双侧肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合(THF)技术在腰椎翻修手术中的临床疗效.方法:2007年3月～2010年2月我院收治的手术后行腰椎翻修患者24例,其中腰椎间盘突出症行腰椎间盘镜下髓核摘除术后8例、腰椎间盘突出症行单纯椎板开窗减压髓核摘除术后10例、腰椎管狭窄症后路椎板开窗减压术后6例.其中L4/5 13例、L5/S1 11例.均采用后正中皮肤切口椎旁双侧肌间隙入路,在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF手术.采用JOA(29分法)功能评分对患者再次手术前、手术后1年临床疗效进行评估、并计算改善率.结果:随访时间14～26个月,平均16个月.患者均无脑脊液漏、无神经根损伤.术前JOA评分为13.91±1.44分,术后1年JOA评分为23.70±1.33分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).根据改善率评估临床效果,其中优17例、良5例、可2例.结论:后正中切口双侧肌间隙入路在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF是腰椎翻修的一种可行方法.
关键词： 微创 Quadrant系统 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 翻修 腰椎 -
Quadrant系统辅助下MIS-TLIF联合峡部截骨治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
目的：探讨Quadrant辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)联合非减压侧椎板峡部截骨与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法40例腰椎管狭窄症患者,按治疗方式不同分为A组和B组,各20例。A组给予MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗, B组给予传统开放TLIF治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、病变椎间隙高度变化、腰椎前凸角变化。结果B组有1例患者术中因椎间隙狭窄严重,在置入融合器时将cage融合器打入下位椎体中,经过植骨再次调整后cage融合器位置恢复良好。A 组手术时间为(144.50±4.50)min ,术中出血量为(193.00±67.12)ml,优于B 组的(156.25±11.68)min、(322.50±65.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术前VAS评分为(5.80±0.95)分,手术后为(1.25±0.44)分, B组手术前为(5.75±0.90)分,手术后为(1.30±0.47)分；两组手术后VAS评分均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组术前腰椎前凸角为(25.15±4.70)°,术后为(45.30±4.44)°；B 组分别为(26.80±4.21)、(36.20±4.53)°；两组术后前凸角均较术前明显好转,且A 组优于B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。A 组术前椎间隙高度为(5.41±0.98)mm,术后为(10.45±1.18)mm, B组分别为(5.53±0.57)、(8.93±0.57)mm；两组术后椎间隙高度均较术前明显好转,且A 组优于B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Quadrant辅助下MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗腰椎管狭窄症,既具有微创手术优势,同时能更好的恢复椎间隙高度及前凸角的度数,且手术时间短,术中出血量少,值得临床推广应用。
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经Quadrant系统微创治疗胸腰椎骨折
目的探讨经Quadrant系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 选择无需椎管减压胸腰椎骨折患者29例。根据视觉模拟评分方法(VAS评分)评价手术前后腰痛程度、应用Prolo问卷评价临床疗效；同时记录各项手术指标，包括手术时间，切口长度、出血量。结果 所有病例均随访10～52个月，末次随访时手术疗效优良率为89.7％，VAS评分显示手术前后有显著差异(P<0.05)。结论 应用Quadrant系统微创手术创伤小，痛苦轻、恢复快、疗效佳是治疗胸腰椎骨折的良好方法，临床效果良好。
关键词： Quadrant系统 胸腰椎骨折 微创 -
Quadrant辅助下MIS-TLIF单边椎弓根钉棒系统治疗单节段腰椎退行性疾病
目的：探讨单侧小切口经Quadrant 通道辅助下MIS?TLIF单侧椎弓根钉棒系统治疗退行性腰椎疾病的临床效果。方法我院2011年1月至2013年12月共收治腰腿痛患者56例，其中腰椎间盘突出症25例，腰椎管狭窄症18例，椎间盘源性腰痛10例，腰椎后路镜术后复发2例，椎间孔镜术后复发1例。均采用可扩张管道系统MIS?TLIF单侧椎弓根螺钉固定术治疗。应用VAS、Oswestry 功能障碍指数评分系统（ ODI）评估患者术前、术后疼痛及功能恢复情况，应用Suk方法观察植骨融合情况。结果术后有5例出现非手术侧腰背痛，经佩戴腰围及消炎止痛对症治疗后好转；1例术后出现皮下脂肪液化，经换药后治愈；1例显微内窥镜下椎间盘摘除术（ MED）术后复发患者术中出现脑脊液漏，经卧床、脱水等治疗后治愈。其余未见感染、螺钉松动、神经根损伤等并发症出现。术后1个月VAS 评分从术前（6．82±0．92）分降至（1．95±0．55）分，ODI 评分从术前（35．21±2．73）分降至（10．05±1．72）分，均较术前明显改善，差异有统计意义（ t值分别为36．775、65．858，P均＜0．05），根据Suk的融合判断方法，2例患者可能融合，其余均融合。结论单侧小切口经Quadrant 通道辅助下MIS?TLIF单侧椎弓根钉棒系统治疗退行性腰椎疾病具有明显优点，只要我们选择合适病例大多数患者均可获得满意效果。
关键词： Quadrant系统 MIS-TLIF 单侧椎弓根钉棒 单节段 腰椎退行性疾病 -
3D打印模块辅助腰椎弓根微创置钉:自身对照、开放性、2年随访临床试验方案
背景:微创椎弓根螺钉内固定可有效修复胸腰椎疾患,但手术要求术者有熟练的操作技巧,置钉准确,否则术后会出现螺钉脱落等不良反应.3D打印能够为患者制定合适的植入体,对手术修复过程进行准确的模拟,降低手术的难度和复杂性,使植入体与修复的匹配度达到高.目的:验证3D打印模块辅助腰椎弓根微创置钉能否实现手术的精准定位.方法:研究为单中心、自身对照、开放性、2年随访临床试验方案,在中国福建省莆田市,莆田学院附属医院完成.采集36例腰椎内固定修复病例的术前腰椎薄层CT扫描数据,经Mimics软件数字化三维重建,预设螺钉通过椎弓根的理想钉道,根据钉道周围可剥离骨面解剖结构设计并3D打印带钉道的导航模块.患者手术时在Quadrant系统工作通道中以3D打印模块导引腰椎椎弓根螺钉置入,内固定后再次薄层CT扫描并三维重建.试验的主要观察指标为术中置钉的准确率,评价术前设计3D打印带钉道导航模块与术中实际置钉效果的一致性;试验的次要观察指标为术前和术后6,24个月的腰椎CT成像,手术时间、术中出血量、术中辐射暴露时间,术后6,24个月的不良反应发生率.目前试验的手术部分已完成,结果显示,手术时间(120.58±56.46) min,术中出血量为(136.83±40.62) mL,术中辐射暴露时间为(50±11)s.共置入螺钉186枚,置钉准确率为98％.试验于2016年11月16日在北美临床试验注册中心注册(NCT02970578);试验经中国福建省莆田学院附属医院伦理委员会批准,研究方案内容符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的相关要求;参与试验患者对治疗方案和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书,研究从2012年11至2015年11月已开始有患者入组,完成全部数据随访时间为2017年3月.讨论:①试验旨在证实3D打印模块可以在脊柱微创管道系统中辅助腰椎椎弓根螺钉微创、精准置入的设想;②为3D打印模块辅助Quadrant系统微创通道进行腰椎手术修复提供客观的临床参考数据.
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Quadrant减压sextant内固定治疗退变性腰椎失稳症与开放TILF临床对比分析
目的 比较Quadrant系统下TLIF与传统开放手术治疗腰椎退变性失稳临床疗效.方法 随机取本院2006年10月-2012年4月腰椎滑脱症患者60例,随机分为两组:微创组(Quadrant系统下手术)与开放组,于围术期分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量；术后3个月、半年采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,计算改善率,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输血量均明显少于开放组,两组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组术后3个月改善率差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年改善率差异有统计学意义(P＜0.05).术后微创组疗效显著优于开放组(P＜0.05).结论 Quadrant通道下减压sextant内固定治疗退变性腰椎失稳症疗效优于传统开放手术,是临床上可供选择的一种微创新术式.
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Quadrant系统联合Viper经皮椎弓根螺钉固定PLIF技术治疗腰椎退变的疗效分析
目的 研究运用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉内固定技术治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性.方法 2012-01-2013-12收住入院腰椎退变患者23例,男10例,女13例,年龄42～77岁,平均58.8岁.所有患者均采用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉固定术治疗,术后定期随访观察腰腿痛VAS评分、ODI指数及Macnab评级了解手术疗效.结果 手术时间120～215 min,平均160.8 min;出血量100～200 ml,平均138.4ml;所有患者均一期愈合;术后住院7～12d,平均8.2 d;术前腰痛VAS评分(5.39±1.30)分,术后(2.74±0.86)分;术前腿痛VAS评分(7.52±0.73)分,术后(4.13±0.92)分;术前ODI指数(69.65±8.56)分,术后(46.26±6.55)分;所有患者少随访12个月.根据Macnab评级,优15例(65.2％),良8例(34.8％).结论 Quadrant系统联合经皮Viper椎弓根螺钉固定技术具有创伤小、出血量少、恢复时间短、疗效好等优点,但其对于手术医生的技术要求较高,操作过程中需要谨慎,尤其需要注意避免损伤硬脊膜.
关键词： Quadrant系统 Viper经皮固定系统 PLIF技术 腰椎退变 -
经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床研究
目的：探讨经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床疗效。方法2004-03-2009-06我院收治的手术后行腰椎翻修患者32例，其中腰椎管狭窄症后路椎板开窗减压术后8例、腰椎间盘突出症行腰椎间盘镜手术后6例、腰椎间盘突出症行单纯椎板开窗减压髓核摘除术后15例、腰椎滑脱术后复发3例。其中L4-518例、L5-S114例。均经肌间隙在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF手术。术前、术后两周、术后一年采用视觉模拟评分系统（VAS）评估患者疼痛情况；采用ODI（Oswestrydisabilityindex）评分法进行临床疗效评估。结果随访时间16～36个月，平均18个月。术前VAS评分为7.59±0.79分，术后两周VAS评分为2.41±0.91分，术后一年VAS评分为1.16±0.68分；ODI评分术前平均37.65±2.16分，术后两周平均为18.12±1.81分，术后一年平均为7.90±1.12分。VAS评分和ODI评分术前与术后两周比较有统计学差异（P＜0.05），术后两周与术后一年比较有统计学差异（P＜0.05）。所有病例均无脑脊液漏、无神经根损伤。结论经Quadrant通道微创TLIF行腰椎翻修临床效果好、切实可行。
关键词： 翻修 Quadrant系统 经椎间孔腰椎椎体间融合术 -
经Quadrant 通道微创TLIF 治疗腰椎退行性疾
目的 探讨经Quadrant通道微创TLIF术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2007-08-2011-03 收治腰椎退行性疾病患者73 例,随机分为两组:微创组为Quadrant 通道下行微创TLIF 组,36 例;开放组为后路常规TLIF 组,37 例.统计手术时间、术中出血量、术后引流量,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 天、1 年疼痛情况,采用JOA(29 分法)功能评分对术前、术后一年的腰椎功能进行评估.结果 随访时间13～32个月,平均21 个月.术中出血量、术后引流量、术后3 天VAS 评分微创组均优于常规手术组,具有统计学意义(P＜0.05);手术时间常规手术组优于微创组,具有统计学意义(P＜0.05);术后一年VAS、JOA 评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规开放手术相比,quadrant通道微创TLIF 术出血少、软组织损伤轻,长期疗效与开放手术相当.
关键词： Quadrant系统 经椎间孔腰椎椎体间融合术 腰椎 -
Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症的临床研究
目的 探讨Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 本组共收治腰椎滑脱症32例,其中峡部裂型13例、退变性19例.均采用椎旁肌间隙入路Quadrant系统下减压、植骨、融合,Sextant-R系统下进行置钉、滑脱提拉复位.采用VAS疼痛评分评估术前、术后一年的疼痛情况;采用腰椎JOA功能评分对术前、术后一年的腰椎功能进行评估、并计算改善率.通过滑脱率、滑脱角、椎间高度评估滑脱矫正情况.结果 所有患者术中均无脑脊液漏、无神经根损伤.随访时间20～45个月,平均28个月.所有患者植骨均融合,无椎弓根螺钉断裂,融合器移位.VAS评分和JOA评分术前与术后一年比较有统计学差异(P<0.05).滑脱率由术前恢复到术后一年;滑脱角由术前恢复到术后一年;椎间高度由术前恢复到术后.结论 把握好适应证,Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症是安全、有效的.
关键词： 腰椎 微创 滑脱 Quadrant系统 Sextant-R系统 -
后路腰椎椎体间融合术与 Quadrant减压 sextant内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效比较及相关并发症的研究
目的：比较Quadrant系统下sextant内固定术与传统后路腰椎椎体间融合（ posterior lumbar interbody fusion ，PLIF）开放手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效及相关并发症。方法回顾性分析该院2008年1月-2012年1月收治的294例腰椎滑脱症患者，其中82例患者行Quadrant系统下sextant内固定治疗（微创组），212例行传统的PLIF治疗（传统组），分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量、术后卧床时间、疗效评定及各种并发症的发生率。结果微创组的手术切口、手术时间、术中失血，术后住院时间均明显少于传统组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；2组术后3个月ODI及VAS评分差异有统计学意义（P＜0．05），优良率也具有显著差异（P＜0．05）；术后微创组并发症发生率为3．66％，较传统组并发症发生率17．92％差异显著（P＜0．05）。结论 Quadrant通道下减压sextant内固定治疗腰椎滑脱症有较好的疗效，并且创伤小、并发症发生率低，是临床上值得推广的手术方式。
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Quadrant可扩张通道微创系统治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
腰椎间盘突出症是指因椎间盘退行性变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,主要表现是腰腿疼及下肢麻木等症状.腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,占骨科门诊量的30％以上,是造成腰腿疼常见的原因之一,年龄呈年轻态势[1].腰椎间盘突出症保守治疗无效,往往需要手术治疗.随着脊柱外科微创技术的迅猛发展,脊柱外科微创手术使用Quadrant可扩张通道微创系统逐渐成为常用术式之一.笔者所在医院自2013年12月-2014年11月采用Quadrant可扩张通道微创系统治疗腰椎间盘突出症,给予患者全面细致的围手术期护理,有效预防了各种并发症的发生,现报告如下.
关键词： 腰椎间盘突出症 Quadrant系统 围手术期 护理 -
Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床探讨
目的:探讨Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的手术方法和临床疗效.方法:腰椎滑脱症患者40例,根据临床症状、体征,CT扫描和/或MRI检查确诊.均在Quadran系统辅助下手术.结果:40例手术顺利,无中转开放手术.手术时间120～170min,平均(157.3±18.8)min.切口均呈Ⅰ/甲愈合.40例随访6～18个月,平均12.4个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准:优21例,良17例,可2例,优良率95%(38/40).结论:Quadrant技术操作可行,是临床上可供选择的一种微创新术式.
关键词： Quadrant系统 腰椎滑脱症 微创 开放手术 -
Quadrant微创通道下与传统开放椎弓根钉棒固定治疗单纯胸腰椎骨折的疗效对比
目的：比较Quadrant微创通道下与传统开放手术治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。方法选择单纯胸腰椎骨折患者57例，其中微创组27例，采用Quadrant微创系统椎弓根钉棒系统内固定治疗；开放组30例，采用传统开放手术椎弓根钉棒系统内固定。比较两组患者手术时间、术中出血量及手术前后 VSA评分及 Cobb角变化。结果与开放组比较，微创组手术时间较长，但术中出血量少、手术切口长度及住院时短（P均＜0．05），术后VSA评分低于开放组（P均＜0．05），两组患者术后不同时期的Cobb角差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用Quadrant脊柱微创系统下进行椎弓根钉棒系统内固定治疗单纯胸腰椎骨折具有切口小、住院时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点。
关键词： 胸腰椎骨折 微创手术 Quadrant系统 椎弓根 钉棒固定 -
Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 探讨Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 将80例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为对照组及研究组各40例.对照组采取开放椎弓根钉内固定治疗,研究组采取Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 研究组并发症发生率10.0％ (4/40),显著低于对照组的20.0％ (8/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);围术期相关指标、椎间活动度、术后影像学参数和VAS评分相比较,研究组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折取得的效果相较于开放椎弓根钉内固定治疗更佳,可作为临床治疗的优选方案加以推广使用.
关键词： Quadrant系统 椎弓根钉内固定 胸腰椎骨折 -
MED、Quadrant、Sextant-R系统联合治疗腰椎滑脱症的临床研究
目的 探讨MED系统、Quadrant系统联合Sextant-R系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效. 方法 2006年8月-2011年6月,收治腰椎滑脱症患者35例.其中男25例,女10例；年龄33～71岁,平均55岁.病程8～75个月,平均37个月.其中峡部裂性腰椎滑脱症11例,退变性腰椎滑脱症24例.L4、5滑脱21例,L5、S1滑脱14例.根据Meyerding分度,均为Ⅰ度滑脱.均采用椎旁肌间隙入路,症状较重的一侧在Quadrant系统下进行减压、植骨、融合,症状较轻或无症状的一侧在MED系统下行椎板间开窗减压,通过Sextant-R系统进行植钉、滑脱提拉复位.手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况；采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行临床疗效评估；通过影像学测量手术前后滑脱率及椎间隙高度评估滑脱矫正情况. 结果 术后常规薄层CT扫描提示无椎弓根螺钉进入椎管,椎间融合器位置良好.术后切口均Ⅰ期愈合,患者均无脑脊液漏、神经根损伤等术后早期并发症发生.35例均获随访,随访时间18～38个月,平均26个月.术后1年影像学检查提示椎弓根螺钉无松动、断裂,椎间植骨均骨性融合.患者腰腿痛明显缓解、腰椎功能明显改善,滑脱均有一定程度的矫正.术后2周和1年VAS评分、ODI评分、滑脱率及椎间隙高度均较术前显著改善(P＜0.05)；术后1年VAS评分、ODI评分较术后2周显著改善(P＜0.05)；术后1年滑脱率及椎间隙高度与术后2周比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 在严格把握手术适应证前提下,MED系统、Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症是安全、有效、可行的.
关键词： 腰椎滑脱 MED系统 Quadrant系统 Sextant-R系统 微创手术 -
Quadrant系统下3D打印导航模块辅助腰椎精准植钉的应用研究
目的 探讨Quadrant系统微创通道下3D打印导航模块辅助腰椎精准植钉的可行性及疗效.方法 取12具成人尸体腰椎(L1-5)标本,经CT扫描及三维重建,于Mimics软件中构建通过椎弓根中心长轴的钉道,根据骨面可剥离范围设计并3D打印导航模块.在尸体标本上实施导航模块辅助下腰椎椎弓根螺钉植入后,再次CT扫描并三维重建,对手术前后重建模型进行三维配准,评价植钉符合率.2014年11月-2015年11月,对31例退行性腰椎不稳患者行Quadrant系统微创通道下3D打印导航模块辅助植钉术.男14例,女17例;年龄42～ 60岁,平均45.2岁.病程6～13个月,平均8.8个月.单节段15例,两节段13例,三节段3例.术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.59±1.04)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分为(76.21±5.82)分,日本骨科协会(JOA)评分(9.21±1.64)分.结果 12具标本共植入120枚螺钉,三维配准显示植钉符合率100％.临床31例患者共植入162枚螺钉.手术时间65～ 147 min,平均102.23min;术中出血量为50 ～ 116mL,平均78.20 mL;术中辐射暴露时间为8～ 54s,平均42 s.术后3～7d三维配准显示植钉符合率为98.15％(159/162).术后4周VAS评分为(2.24±0.80)分,ODI评分为(29.17±2.50)分,JOA评分为(23.43±i.14)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=14.842,P=0.006;t=36.927,P=0.002;t=-36.031,P=0.001).31例患者均获随访,随访时间8～24个月,平均18.7个月.术后切口均Ⅰ期愈合,无手术并发症发生.随访期间复查腰椎X线片及CT显示椎弓裉螺钉准确在位,无松动、断裂,椎间植骨融合良好.结论 Quadrant系统微创通道下采用3D打印导航模块可以实现手术微创、少辐射及精准植钉目的.
关键词： Quadrant系统 腰椎弓根螺钉 3D打印技术 微创 精准植钉
