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应用Cage与椎间自体植骨技术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 探讨和评价应用Cage与椎间自体植骨2种不同方法治疗颈椎病的疗效,并加以比较.方法 自2003年6月～2005年6月收治45例脊髓型颈椎病,手术采用Cage植入25例,自体植骨20例,在手术时间、失血量、疼痛评分、融合率、融合时间、术前术后椎间隙高度等方面对2种方法进行比较,以观察其治疗效果.结果 两组病例在手术时间、失血量、手术后椎间隙高度等方面有明显差异.结论 在脊髓型颈椎病颈前路椎间隙减压术中,应用Cage比自体植骨融合术更具有临床实用价值.
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前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对18例累及3个节段的脊髓型颈椎病患者,采用前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除植骨融合内固定术治疗(组合减压组).观察手术时间、术中出血量及住院时间;术后根据影像学评估内固定稳定性、植骨融合率、颈椎生理曲度的改变;根据JOA评分评估神经功能改善率.并与同期由同一组医师采用两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术治疗的8例(长节段减压组)进行比较.结果 组合减压组手术时间、术中出血量及住院时间均低于长节段减压组(P<0.05);术后两组内固定均稳定,无松动、脱落,融合节段Cobb角两组均较术前改善(P<0.05),但术后9个月角度丢失率长节段减压组高于组合减压组(P<0.05);术后3个月两组植骨融合率均为100%,JOA评分均有改善,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病能够达到充分减压的目的,可以兼顾减压需要和尽可能多地保留颈椎结构,减少并发症,是一种较好的手术方式.
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颈椎前路椎间隙减压融合固定术后C5神经根麻痹的影响因素分析
目的 探讨颈椎前路椎间隙减压融合固定术后C5神经根麻痹的影响因素.方法 回顾性分析近3年我院因颈椎病行颈椎前路椎间隙减压融合内固定患者的临床资料,共106例患者,根据患者术后三角肌肌力及外展角度(肌力＜3级及角度＜ 90°)分为受限组13例与非受限组93例.比较受限组与非受限组手术前后JOA评分及NDI评分,术前C4-5节段退变程度及术后C4-5节段撑开高度百分比,术前C3～C5脊髓高信号、后纵韧带骨化及手术节段.结果 受限组与非受限组手术前后JOA评分及NDI评分差异无统计学意义(P＞0.05).受限组与非受限组术前C4-5节段退变程度及术后C4-5节段撑开高度百分比差异无统计学意义(P＞0.05).术前受限组与非受限组C3～C5脊髓高信号发生率分别为53.8％、4.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);受限组与非受限组手术节段差异有统计学意义(P＜0.05);术前受限组与非受限组后纵韧带骨化发生率分别为15.4％、14.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后纵韧带骨化及手术节段可能是影响颈椎前路椎间隙减压融合固定致C5神经根麻痹的因素.
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颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床效果分析
目的 探讨颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效.方法 选取我院在2011年1月-2013年1月收治的三节段脊髓型颈椎病患者20例,所有患者均行颈前路椎间隙减压+椎体次全切除术+钢板固定治疗,并对所有患者的手术情况,Cobb角改善情况以及神经功能恢复情况进行比较.结果 本组20例患者均顺利完成手术,无一例并发症发生,所有患者术后3个月的Cobb角明显大于术前,JOA得分明显高于术前,且P＜0.05.结论 颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病患者具有减压彻底、术后神经功能恢复良好优势,值得临床推广.
