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外旋肌群止点缝扎术对老年全髋关节置换术后隐性失血的影响
目的 评价缝扎外旋肌群止点对老年患者进行全髋关节置换术后隐性失血的影响.方法 笔者自2012-08-2014-08诊治50例行单侧初次生物型人工全髋关节置换术的髋关节疾患,随机分为A组(术中缝扎外旋肌群止点)和B组(不予缝扎外旋肌群止点).2组单侧全髋关节置换术均由同一术者完成,均采用髋关节后外侧微创手术入路.结果 A组术中出血量为(103.63±14.51)ml,B组为(150.80±15.85)ml,A组术中出血量少于B组,差异有统计学意义(t=-3.802,P=0.019).A组术后隐性失血为(206.89±50.23)ml,B组为(340.37±54.72)ml,A组术后隐性失血量少于B组,差异有统计学意义(t=-3.113,P=0.036).2组获得随访3～24个月,平均6个月,A组术后下床滔动较B组明显提前.结论 在老年患者全髋关节置换术中,缝扎外旋肌群止点可以显著减少术中出血及隐性失血,有利于术后康复.
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预防人工全髋关节置换早期后脱位：修复后关节囊及外旋肌群的意义
背景：初次全髋关节置换后脱位是仅次于假体松动的主要并发症之一。关于后外侧入路全髋关节置换时关节囊和外旋肌群是否需要修复，学术界存在争议。
目的：探讨采用髋关节后外侧入路进行初次人工全髋关节置换时修复后关节囊及外旋肌群对预防髋关节后脱位的临床意义。
方法：回顾性分析接受后外侧入路初次全髋关节置换的髋部原发性或继发性骨关节炎患者的临床资料，根据置换过程中不同的软组织修复策略分为2组，对照组不进行后方软组织修复，联合修复组进行关节囊及短外旋肌群的修复。所有患者置换后均已随访超过1年，定义置换后1年内发生的关节脱位为早期脱位。比较不同修复方法对早期脱位率的影响。
结果与结论：共有362例患者，计390例次初次全髋关节置换纳入研究，共发生早期脱位7例，其中对照组6例次(2.2%，6/268)，而修复组1例次(0.8%，1/122)，比较发现修复组和对照组患者的早期脱位率差异有显著性意义，对照组患者髋关节早期脱位率显著高于修复组(P=0.012)。提示对于后外侧入路的初次全髋关节置换，联合修复后方关节囊和短外旋肌群可降低置换后早期脱位率。 -
缝合外旋肌联合不同方法重建关节囊对后外侧切口人工全髋关节置换术后脱位影响
目的 探讨缝合外旋肌联合不同方法重建关节囊对后外侧切口人工全髋置换术后脱位的影响.方法 选取自2009年6月至2016年1月石家庄市第一医院收治的采用后外侧切口行全髋关节置换术的80例患者为研究对象.将术中保留部分关节囊并缝合的40例患者纳入A组,行股骨粗隆部钻孔缝合外旋肌的40例患者纳入B组,比较两组围术期血液学指标以及术后髋关节功能、假体稳定性、外展肌肌力等.结果 B组术中出血量、术后引流量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间和切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,B组Harris评分高于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组术后关节脱位的发生率显著低于A组,有效肌力显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缝合外旋肌联合股骨粗隆部钻孔修复后方关节囊可有效改善后外侧切口人工全髋关节置换术后患者的髋关节功能,降低术后关节脱位的发生率.
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后关节囊重建及外旋肌群修补预防全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位
目的 探讨后关节囊重建及外旋肌修补对全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的影响.方法 以经后侧人路行初次全髋关节置换术或人工股骨头置换术患者65例作为A组,术中将后方关节囊及外旋肌群经数个骨孔固定于股骨大转子后方的骨质上.以经后侧手术人路、仅修补外旋肌群患者65例作为B组,术中后关节囊进行切除,外展角在30°～55.,前倾角在10°～20°,均使用防脱位内衬.并比较2组患者术后关节后脱位情况.结果 2组患者术后随访3～24个月.A组患者术后关节后脱位1例(1.54％).B组患者术后关节后脱位6例(9.23％),其中1例连续2次关节后脱位.A组患者术后关节后脱位发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 后关节囊及外旋肌群与股骨大转子之间的完整性重建有助于降低初次行后入路全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的发生率.
