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一种新发现半月板损伤类型的命名、定义及临床研究
目的 发现一种新的半月板损伤类型,命名为纤维松散型半月板撕裂,提出定义并进行临床研究.方法 纳入自2012-01-2014-06符合标准的1 008例(1 016膝)因各种原因接受膝关节镜手术的患者,共发现纤维松散型半月板撕裂23例,全部位于外侧半月板前角,其中7例合并半月板囊肿.16例未合并半月板囊肿的患者予以半月板边缘部分修整后(盘状半月板予以成形)由外向内用爱惜邦2号线捆扎缝合.7例合并半月板囊肿患者行外侧半月板前角大部切除术,但尽量保存体部及后角的完整性.结果 1 008例中发现纤维松散型半月板撕裂23例,发生率为2.3％.纤维松散型撕裂是外侧半月板前角特有的损伤类型,而且是常见的损伤类型(35.9％).22例获得随访13～38个月,平均18.8个月.末次随访时膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).7例并发半月板囊肿者末次随访时均未复发.结论 外侧半月板前角的环状纤维与体部和后角的均匀分布不同,聚集成束,长期的超载负荷使环状纤维束之间松散分离,形成独特的纤维松散型损伤.纤维松散型撕裂是外侧半月板前角常见的损伤类型,也与半月板囊肿多发于外侧半月板前角密切相关.
关键词： 纤维松散型半月板撕裂 外侧半月板前角 半月板囊肿 关节镜 -
前交叉韧带所致外侧半月板前角假撕裂分析及MRI鉴别
目的 观察前交叉韧带外侧半月板前角附着部所致外侧半月板前角假撕裂征象的MRI表现,分析其发生机制,探讨外侧半月板前角真假撕裂的鉴别方法.方法 对13例行关节镜检查者回顾其MRI表现,同时选择30例健康志愿者行MRI扫描,观察其MRI表现.结果 13例关节镜检查者证实外侧半月板前角均为正常,在MR矢状位像上,均显示外侧半月板前角偏内侧层面连续2层在可见点条状增高信号,30例健康志愿者17例出现点条状增高信号,出现率约56.7%.结论 部分受检者外侧半月板前角偏内侧层面可见连续2个层面的点条状增高信号,是因为前交叉韧带插入半月板所致.根据外侧半月板前角形状、点条状高信号位置及形态,同时观察矢状和冠状位图像,可正确区分外侧半月板前角的真假撕裂.
