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等渗及低渗造影剂对高危患者发生造影剂肾病对比
目的：探讨等渗及低渗造影剂对高危患者造影剂肾病发生率影响结果。方法：2组慢性肾功能不全患者均接受冠状动脉造影术，研究组给予等渗造影剂；对照组给予低渗造影剂。记录2组造影剂注射前后造影剂肾病发生率，给予统计学分析后得出结论。结果：2组慢性肾功能不全患者经不同造影剂注射后，研究组造影剂肾病发病率仅为6．25％，显著低于对照组造影剂肾病发病率34．38％，对比结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对高危患者实施造影术时采用等渗造影剂可显著降低其术后造影剂肾病发生率，提高造影术使用安全性，保障患者生活质量及生命安全。
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等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入诊治术肾功能不全患者肾毒性的对比研究
目的:对比研究肾功能不全患者行冠状动脉介入诊治术使用等渗造影剂与低渗造影剂所致肾病的发生率和严重程度.方法:2003年3月1日至2007年9月1日收治肾功能不全住院患者461例,患者分为2组:等渗造影剂组(131例)与低渗造影剂组(330例).全部患者行冠状动脉介入诊治术前1 d、术后第1、3、7天检测2组患者血清肌酐(SCr),并观察2组不良反应发生情况. 结果:术后第1、3、7天,等渗造影剂组所致肾病累计发生率分别为6.9%、19.1%与19.8%;低渗造影剂组分别为23.9%、36.4%与39.4%,等渗造影剂组肾病发生率均低于低渗造影剂组,差异有统计学意义(均P<0.05).术后第1及第3天,等渗造影剂组SCr浓度升高分别为(-15.8±55.5)μmol/L及(12.3±58.0)μmol/L,而低渗造影剂组分别为(20.1±53.7)μmol/L及(38.3±62.4)μmol/L,2组间比较差异有统计学意义 (均P<0.05).结论:等渗造影剂对肾功能不全患者的肾毒性较低渗造影剂轻,肾功能不全患者行冠状动脉介入术时选用等渗造影剂更安全.
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低渗与等渗造影剂对不同分期慢性肾功能不全患者血肌酐水平的影响
目的 比较低渗与等渗造影剂对不同分期慢性肾功能不全患者的血肌酐水平的影响.方法 整群选取并回顾性分析该院自2011年1月—2015年8月收治的91例肾功能不全患者在行计算机体层摄影(CT)增强扫描前后血肌酐清除率的变化,将91例患者按血清肌酐清除率分为CKD(慢性肾脏疾病)3期组、CKD4期组,各组按所使用造影剂的不同分为两个亚组.比较各亚组间肌酐(SCr)浓度升高值的差异.结果 CKD4期组,低渗造影剂亚组在注射后第1天及第3天SCr浓度升高值分别为(10.6±15.2)μmol/L、(25.6±19.9)μmol/L,显著高于等渗造影剂亚组的(3.5±9.8)μmol/L和(17.3±10.6)μmol/L(t=4.613、3.762,P=0.012、0.015),第5天两亚组间差异无统计学意义(t=1.325,P=0.180).CKD 3期患者各亚组间差异均无统计学意义(t=1.931、1.376、1.262,P=0.096、0.117、0.268>0.05).结论 CD4期慢性肾功能不全患者,应用等渗性造影剂比低渗性造影剂更安全.
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肾损伤分子1在低渗造影剂肾病模型大鼠肾组织的表达及缺氧诱导因子1α对其的影响
目的:观察低渗造影剂碘必乐诱导的造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞损伤情况和肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)的表达以及缺氧诱导因子1α上调对其的影响.方法:清洁级雄性SD大鼠45只,分为对照组(CON组,n=15),造影剂肾病模型组(CM组,n=15)及氯化钴预处理组(Cocl_2+CM组,n=15).为建立造影剂肾病大鼠模型,应用碘必乐(3 gI/kg)前,依次尾静脉注射吲哚美辛(INDO,10 mg/kg)和左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME,10 mg/kg).分别于造模后第2h、12h、24h、48h、72h处死动物,并检测血肌酐值,HE染色评估肾小管损伤程度,免疫组化、Western Blot及Real time-PCR方法测定肾组织中KIM-1蛋白及mRNA表达水平.结果:(1)与对照组相比,CM组造模后第2h、12h血清肌酐值无显著性差异(P＞0.05),24h、48h、72h均显著升高(P值均＜0.01),显示造模成功,Cocl_2+CM组较同一时间点CM组血清肌酐值显著下降(P＜0.01);(2)HE染色可见CM组24h、48h、72h均出现不同程度的急性肾小管损伤,伴有上皮细胞刷状缘脱落、空泡变性、细胞脱落及再生,部分肾小管结构破坏,髓质区病变较皮质病变更严蕈;Cocl_2+CM组较同一时间点的CM组肾损伤评分显著降低(P＜0.05);(3)免疫组化、Western Blot和Real time-PCR结果表明,自造模后2h始,CM组较阴性对照组大鼠肾组织KIM-1蛋白及mRNA表达水平均显著增加(P＜0.05),而Cocl_2+CM组较同一时间点的CM组KIM-1表达水平显著减少(P＜0.05).结论:低渗造影剂碘必乐诱导的急性肾小管上皮细胞损伤大鼠肾组织KIM=1表达水平显著增加,较血肌酐更早的反映.肾损伤,上调肾组织HIF-1α表达可以减轻肾小管上皮细胞损伤,KIM-1表达亦相应降低.
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低渗与等渗造影剂对糖尿病合并慢性肾功能不全患者肾功能影响的比较
目的 比较使用低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响.方法 回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例糖尿病合并慢性肾功能不全患者的资料,着重比较低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响.根据使用的造影剂将患者分为低渗造影剂(LOCM)组.86例;等渗造影剂(IOCM)组,40例,比较两组患者的临床特点、手术前后血清肌酐及估算肾小球滤过率变化、造影剂肾病的发生率.结果 两组在临床特点、手术前后血清肌酐差值[6.4(38.5)vs.6.0(48.9),P>0.05]及肾小球滤过率差值[0.9(9.7)vs.0.9(8.8),P>0.05]的均值及造影剂肾病的发生率(24.4% vs.25.0%,P=0.944)比较,差异无统计学意义.结论 对于糖尿病合并肾功能不全患者,两种造影剂对肾功能影响相当.
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低渗造影剂对慢性肾脏病患者肾功能的影响
目的 探讨低渗造影剂碘海醇对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响以及水化对造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 101例行静脉肾盂造影和增强CT的CKD患者按肾功能情况分为肾功能正常组(A组)和肾功能轻度损害组(B组),其中A组56例随机分为水化组29例和对照组(非水化组)27例,B组45例随机分为水化组22例和对照组(非水化组)23例,水化组从行造影检查当天起予以0.9%的生理盐水以1ml·kg-1·h-1的速度静滴至造影后12小时.所有患者测定造影前以及造影后第1、3、5天血肌酐(Scr)、尿β2傲球蛋白(β2-MG).结果 101例患者中发生CIN8例,其中肾功能正常组无一例发生CIN,肾功能轻度损害组, CIN发生率为8/45(17.8%),两组比较有显著差异(P<0.01).其中水化组CIN发生率为1/22(4.54%),对照组CIN发生率为7/23(30.4%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 低渗造影剂碘海醇对肾功能正常的CKD患者比较安全,术前肾功能不全是发生CIN重要的危险因素,水化是预防CIN发生的有效方法 .
