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无创性检查在冠心病诊断中的应用
目的:探讨心电图、平板运动实验、心脏彩超无创性检查对冠心病的临床辅助诊断价值.方法:以本院2012年3月~2014年7月间临床疑诊或可疑冠心病患者的60例患者为研究对象,在这些患者就诊后1周内给予心电图、平板运动实验、心脏彩超无创性辅助检查及冠状动脉造影检查.以冠状动脉造影结果为标准,将60例患者分为冠心病组(n=54)和非冠心病组(n=6),观察这些无创性辅助检查组合在冠心病诊断中的特异性、敏感性、准确性指标.结果:心电图、平板运动实验、心脏彩超在冠心病的诊断中敏感性分别为22.2%、70.4%、85.2%,特异性为50.0%、74.1%、87.0%,准确性分别为31.5%、74.1%、88.9%.结论:平板运动实验和心脏彩超在冠心病诊断中有着安全、有效、无创伤的临床诊断价值,心电图对冠心病的检出率相对降低,在冠心病的具体诊断中,应将心电图、平板运动实验、心脏彩超无创检查组合起来进行综合分析.
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静息心电图平板运动实验冠脉造影对比分析
目的 评估静息心电图、平板运动实验以及冠脉造影的诊断价值,指导临床诊断和治疗.方法 选择临床疑诊冠心病患者207例,进行静息心电图、平板运动实验以及冠脉造影.结果 ECG诊断冠心病的灵敏度为26.32%,特异度为77.03%,阳性预测值为67.31%,一致率为44.44%.TET诊断冠心病的灵敏度为88.72%,特异度为72.97%,阳性预测值为85.51%,一致率为83.09%.心电图按照ST-T段改变分为5组,A组和E组的诊断和冠脉造影造影诊断的差异无统计学意义,而其他三组和冠脉造影诊断差异有统计学意义.ECG和TET检查中,女性假阳性率高于男性.心电图ST段压低程度,1、2支病变程度与3支病变程度差异有显著性意义(P＜0.05);TET检查1、2支病变与3支病变差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ECG收费低廉一般是冠心病患者的首选检查手段,但灵敏度不高,TET的灵敏度和特异度均较高,一致率也较高,但在进行无创检查时,应结合病史和临床表现,适当选择.
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平板运动试验诱发晕厥的原因分析
目的:探讨平板运动试验(TET)诱发晕厥的原因及预防措施.方法:分别采用北医三院方案和Modified Bruce方案对患者TET.结果:4982例TET实施北医三院方案,9例发生晕厥,3743例TET实施Modified Bruce方案无晕厥发生.结论:TET引发晕厥原因以血管迷走性多见,剧烈运动引起血流动力学障碍严重时可引发心源性晕厥.研究表明延长运动时间可增加晕厥发生率,并不增加诊断准确性.
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西藏拉萨无症状心肌缺血61例平板运动试验分析
目的 分析高海拔地区无症状心肌缺血患者在平板运动试验时的心电图表现.方法 对1999年到2011年近3年来收集的61例无症状心肌缺血患者的平板运动实验心电图进行回顾性分析.
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50例飞行员平板运动实验结果分析
目的 分析飞行员T波及ST段改变的临床意义.方法 2006～2007年来我院疗养的飞行员体检中,对常规心电图检查中出现T波及ST段改变的飞行员进行运动平板实验.结果 48例为阳性,2例为阴性.结论 平板运动实验对飞行员T波及ST段改变的鉴别诊断有一定临床指导意义.
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心电多相信息在缺血性心脏病诊治中的价值
目的 研究心电多相信息分析诊断技术,从而对心脏缺血性疾病做出早期诊断.方法 对492例确诊、疑诊缺血性心脏病及正常人群进行十二导联心电图及心脏负荷试验等项目检查和分析.结果 缺血性改变的阳性率S-T段异常组98.34％、运动试验组92.00％、临床疑诊组72.16％、确诊治疗组73.52％、疑诊治疗组16％.对照组4.30％,功能谱阳性率呈阶梯式变化.结论 心电图可以观察心肌缺血的程度,还可以通过心电图和运动试验观察治疗效果,指导临床治疗方向.
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平板运动试验与生化指标诊断可疑冠心病
目的 对可疑冠心病患者评估平板运动实验(TET)参数及生化指标以提高其诊断效果.方法 对68例非外周动脉疾病、肌病以及肾功能不全的患者进行TET检测.然后对其TET参数和生化指标进行计算,并在一个月内进行冠脉穿刺(CAG)确诊,从而确定CHD患者的诊断点,为CHD提供诊断方法.结果 通过对TET各指标分析得出大心率(Peak HR),大心率达标率(MPHR),低密度脂蛋白(LDL)以及糖化血红蛋白(HbA1c)有显著统计学意义(p＜0.05).终通过逐步回归分析得出TET结合MPHR和HbA1c的等式p=1/[1 +e-(-4.036+0.367X1-0.118X2+2.807X3)];X1:TET;X2:MPHR achieved;X3:HbA1c]能够较单独TET测量提高诊断CHD的水平.经ROC曲线分析,其ROC下的面积为0.822.通过线性内插法求出诊断点为p--0.824.也就是说,当p大于0.824时,该病患可以诊断为CHD,反之亦然.结论 MPHR以及HbA1c与TET结果结合对可疑TET患者有提高诊断的效果,不仅能够减少CAG造成的侵入性损伤,也能提高并明确可疑CHD.通过对TET可疑阳性的检测,证明该诊断点对可疑TET阳性患者诊断的敏感度为50％,假阳性率为0％.
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冠状动脉CT血管成像与平板运动试验在冠心病诊断中的应用价值比较
目的 比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用价值.方法 选择本院疑似冠心病患者60例,均行冠状动脉CT血管成像及平板运动实验,并以冠状动脉造影为诊断标准,评价冠状动脉CT血管成像、平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显高于平板运动实验,差异有统计学意义(P<0.05).CT血管成像诊断右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支等冠状动脉分支病变的敏感性、阳性预测值、阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的准确性更高,尤其是排除冠心病准确性较高,可作为临床诊断冠心病的首选辅助诊断方法.
关键词： 冠状动脉CT血管成像 平板运动实验 冠心病 冠状动脉造影 -
运动诱发心肌缺血后T波峰-末间期显著增加
目的:通过平板运动试验诱发心肌缺血,探讨T波峰-末间期(Tp-Te)与心肌缺血的关系.方法:入选50例活动平板运动试验阳性并行冠状动脉造影证实为冠心病的患者作为阳性组,40例活动平板运动试验阴性者作为阴性组,分析其心电图资料,观察运动前后Tp-Te变化并进行比较.结果:阳性组运动高峰校正大Tp-Te及校正平均Tp-Te较运动前明显增加[(159±30)ms∶(132±29)ms,P＜0.05;(104±23)ms∶ (94±14)ms,P＜0.05],且显著高于阴性组[(159±30)ms∶(134±24)ms,P＜0.05;(104±23)ms∶ (86±14)ms,P＜0.05].结论:Tp-Te在心肌缺血患者行平板运动试验时显著延长,可作为判断冠心病的新指标.
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平板运动实验在评估PCI术后冠脉再狭窄中的价值
目的 探讨平板运动实验在评估PCI术后冠脉再狭窄中的价值. 方法 选择广东省英德市人民医院老年医学科2013年6月至2014年6月收治的PCI术患者25例, 分别进行平板运动试验和冠状动脉造影检查, 相隔的时间为1 ~2周, 比较两种方法的特异性、 敏感性、 阳性预测值、 阴性预测值以及准确度. 结果 平板运动实验的准确度明显大于冠状动脉造影术的准确度,差异具有统计学意义 (P<0.05). 结论 平板运动实验在评估PCI术后冠脉再狭窄中的价值较高, 值得临床推广应用.
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微伏级T波电交替与焦虑情绪的相关性
目的:分析微伏级T波电交替(Microvolt T wave alternans,MTWA)值和患者焦虑状况的关系.方法:随机选择武汉大学人民医院2012年8月～2013年10月行平板运动试验(treadmill exercise test,TET)的患者136(男59,女77)例,年龄(53±10)岁.采用GE公司提供的Marquette MTWA分析程序,进行标准时域运动试验,记录胸前V1～V6导联的MTWA值,其中大值以MaxValt表示,并对其进行焦虑自评量表(SAS)的问卷调查,按SAS评分将患者分为焦虑组(38例)和非焦虑组(98例),进行组间比较和相关分析.结果:在峰值心率V3导联两组MTWA值有显著差异(P＜0.01).焦虑评分与峰值心率V3导联时的MTWA值呈负相关(r=-0.245,P＜0.01).结论:行TET时峰值心率情况下V3导联MTWA与焦虑情绪有相关性.
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曲美他嗪治疗冠心病稳定性劳力型心绞痛的临床疗效观察
目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病(CHD)稳定性劳力型心绞痛患者的疗效。方法：选择运动试验结果为阳性CHD稳定性劳力型心绞痛患者60例，在原有治疗不变的情况下，加用曲美他嗪20mg每日3次，治疗12周。治疗前后均行平板运动试验，观察用药前后下述指标的变化：①用药前后每周心绞痛发作的次数；②每周消心痛片的用量；③心率及心率与收缩压的乘积；④运动诱发心绞痛发作所需的时间；⑤运动后ST段下降1mm所需的时间；⑥运动持续时间：⑦总工作量。结果：曲美他嗪应用12周后，患者每周心绞痛发作次数及消心痛的用量均明显下降（P<0.05）；而对心率及心率与收缩压的乘积的影响无统计学显著意义（P>0.05）。与实验前相比，运动耐量和总工作量显著提高（P<0.01），至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长（P<0.01）。不良反应少。结论：曲美他嗪对CHD稳定性劳力型心绞痛患者能增加运动耐量，改善运动诱发心绞痛的心肌缺血，且安全有效，易于耐受。
