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分析比较微型钛板与克氏针内固定治疗掌骨骨折 的临床疗效
目的:掌骨骨折患者接受微型钛板或克氏针内固定方法治疗,对2组患者临床治疗结果进行比较研究.方法:共选取掌骨骨折患者74例,根据患者入院单双号将其分成2组,其中本实验观察组患者应用微型钛板固定治疗,另外一部分对照组患者应用克氏针内固定治疗,对比分析2组患者的临床治疗骨折平均愈合时间、术后切口感染率及临床治疗优良率和并发症发生率等.结果:经过不同内固定治疗后,从临床疗效角度来讲观察组患者质量优良率更有优势、更突出;从预后质量来讲观察组患者的术后切口感染率、并发症发生率和平均骨折愈合时间均更低于、短于对照组(P<0.05).整体来看观察组患者手术效果更好、手术方式更适合用于掌骨骨折治疗中.结论:掌骨骨折患者在临床治疗中应用微型钛板固定方案,能够有效改善患者的掌骨功能,无论患者临床手术效果还是预后质量均较好,有利于缩短患者平均骨折愈合时间,促进其身体恢复.
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颈椎单开门椎管扩大成形术不同椎板固定方法治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析
目的:分析颈椎单开门椎管扩大成形术不同椎板固定方法治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:2007年1月～2011年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得随访的多节段脊髓型颈椎病患者92例,均采用颈椎后路C3～C7单开门椎管扩大成形术,根据椎板固定方式分为两组:A组,采用丝线悬吊椎板,49例,男37例,女12例,年龄58.0±13.6岁,病程11.3 ±6.7个月；术前JOA评分8.23±1.21分,颈椎曲度18.2°±6.4°,VAS评分4.46±1.64分.B组采用微型钛板固定椎板,43例,男32例,女11例,年龄56.6±14.7岁,病程10.9±8.5个月,术前JOA评分8.12±1.56分,颈椎曲度17.9°±8.3°,VAS评分为4.65±1.12分.记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量,随访两组患者神经功能改善情况、颈椎曲度及轴性症状等,并进行比较.结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量无显著性差异(P＞0.05).A组7例、B组8例出现肩部放射痛,给予脱水剂、物理治疗等治疗1周后消失,两组均未出现C5神经根麻痹.随访24～47个月,平均38个月,术后12个月随访时两组神经功能均明显改善,A组JOA评分为14.57±2.95分、改善率为72.29％,B组JOA评分为14.31±2.86分、改善率为69.48％,两组比较无显著性差异(P＞0.05)；术后12个月A组颈椎曲度为15.9°±5.7°,B组为18.1°±7.9°,差异有显著性(P＜0.05).术后3个月时A组VAS评分为2.12±1.92分,B组为1.82±0.64,两组比较无显著性差异；12个月时A组VAS评分为1.32±0.88分,B组为0.79±0.53,两组比较有显著性差异(P＜0.05).随访期间两组均无再关门发生,B组无钛板、螺钉松动移位.结论:颈椎单开门椎管扩大成形术采用丝线悬吊与微型钛板固定椎板均能有效维持椎管的扩大状态,取得较好临床疗效,但微型钛板可减轻术后远期颈部疼痛不适症状,并有利于颈椎曲度的维持.
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钛板与丝线悬吊固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形中应用的Meta分析
背景：目前有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与丝线悬吊固定比较的文献较多，但大多研究的样本量存在局限，对于微型钛板应用的优缺点缺乏客观评价。
目的：系统评价颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定对颈椎疾患的修复效果和安全性。
方法：由2名评价员检索中/英文公开发表的随机对照试验。计算机检索the Cochrane Central Register of Controled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、CNKI、CMB、VIP、万方数据库公开发表的有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定的随机对照试验。检索时间均为建库时间至2015年3月1日。同时，手检纳入文献的参考文献。Meta分析采用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行。
结果与结论：共纳入9个研究，642例患者。Meta分析结果显示：①在安全性方面：两组手术时间[SMD=-0.02，95%CI(-0.57，0.54)，P=0.95>0.05]、术中出血量[SMD=0.07，95%CI(-0.26，0.40)，P=0.69>0.05]差异无显著性意义。②在有效性方面：与传统丝线悬吊固定相比，微型钛板固定术后JOA评分较高[SMD=0.26，95%CI(0.10，0.42)，P=0.001<0.05]、椎板开门角度较大[SMD=0.25，95%CI(0.02，0.48)，P=0.04<0.05]、颈椎曲度维持较好[SMD=0.46，95%CI(0.27，0.65)，P<0.00001]、轴性症状发生率较低[RR=0.40，95%CI(0.29，0.56)，P<0.00001]。提示临床上采用单开门椎板扩大成形修复颈椎病时，使用微型钛板固定与丝线悬吊固定均能取得较好的临床效果，但微型钛板固定组在JOA评分、椎板开门角度方面优于丝线悬吊固定组，并能有效的防止颈椎曲度丢失及降低轴性症状的发生率；但因原始研究质量不高，样本不大，建议临床上谨慎使用，尚需要更多高质量大样本的随机对照试验进一步论证。 -
颈椎后纵韧带骨化症单开门成形术后轴性痛发作风险因素分析
目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈椎管单开门扩大成形术后轴性痛(PAS)发生机制及相关危险因素.方法 行单开门扩大成形减压联合连续开门侧Centerpiece微型钛板固定治疗79例OPLL患者,12例术后发生PAS.比较PAS和非PAS患者术中指标:减压节段数量,椎板开门角,C2和C7棘突处理方式;手术前后参数:合并颈椎不稳比例,C2～7节段Cobb角,颈椎前凸指数,矢状垂直轴线,K线类型,C4～6部分节段占C2～7整体屈伸活动度比例.多元逻辑回归分析术前OPLL狭窄处骨化物形态、病理分型、术前颈椎不稳及术中C2或C7棘突处理方式对PAS发作的影响.Pearson相关系数分析术后颈椎屈伸度变化幅度与PAS严重度和发生率间存在关联性.结果 PAS患者术前合并颈椎不稳比例、术前C4～6椎间占C2～7活动度比例、术后C2～7屈伸度矫正值均高于非PAS患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术前颈椎不稳系预测PAS发作的独立易感因素,术后C2～7屈伸度显著下降与PAS发生密切相关.结论 颈椎不稳是单开门扩大成形术后继发PAS独立风险因素.术后发生PAS患者颈椎屈伸度下降更显著.
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两种后路内固定结合单开门手术治疗多节段脊髓型颈椎病的近期疗效比较
目的：比较后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的近期疗效。方法将47例多节段脊髓型颈椎病患者随机分为两组：23例行后路颈椎板成形微型钛板固定术（微型钛板组），24例行后路颈椎板成形钉棒固定术（钉棒组）。比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、VAS评分、术后椎管矢状径、颈椎曲度、术后活动度影响及手术并发症等，评价两种手术方式的临床疗效。结果患者均获得随访，微型钛板组为（23.8±8.1）个月，钉棒组为（23.6±8.0）个月。两组手术时间、术中出血量、手术并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 JOA评分：两组手术后均较术前显著升高（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。颈痛VAS评分：术前钉棒组显著高于微型钛板组（P＜0.05），术后两组评分均较术前显著降低（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。颈椎矢状径：两组术后3 d和未次随访时均较术前明显改善（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3 d和末次随访时微型钛板组颈椎曲度改善明显优于钉棒组（P＜0.05）。末次随访时两组活动度均较术前减少（P＜0.05），钉棒组减少的度数明显大于微型钛板组（ P＜0.05）。结论后路颈椎板成形术钉棒固定与微型钛板固定治疗多节段脊髓颈椎病神经功能改善相似，微型钛板对颈椎的活动度影响较少。
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颈椎后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病38例分析
目的：评价颈椎后路单开门椎管成形术结合微型钛板治疗多节段脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）的临床疗效，分析手术并发症的原因。方法采用颈椎后路单开门椎管扩大成形结合微型钛板治疗多节段 CSM38例，均采用颈椎后路 C3～C7单开门椎管扩大成形术，记录手术时间、术中出血量、术后引流量，比较术前、术后日本骨科学会评分（JOA）评分、颈椎曲度、视觉模拟评分（VAS）评分，随访术后神经功能改善情况，颈椎活动度并分析术后并发症。结果 JOA 评分[术前（7．1±0．9）比术后（3．6±1．2）]及 VAS 评分[术前（5．2±2．8）比术后（2．3±1．1）]较术前改善明显，所有患者术后神经功能与术前比较均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；颈椎活动度无明显变化[术前（36．9±6．3）度比术后（32．7±2．4）度，P ＞0．05]；术后发生脑脊液漏1例，术后第5天改善，发生 C5神经根麻痹1例，于术后2个月改善，未发生脊髓损伤、钛板断裂、伤口感染等并发症。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术结合微型钛板是治疗 CSM的一种可靠的方法，可以持续维持扩大椎管的管径，取得较好的远期临床疗效，并且有利于维持颈椎生理曲度。
