首页 > 文献资料
-
肱骨近端肿瘤切除反肩关节假体重建的早期功能效果分析
目的:本次主要对肱骨近端肿瘤切除反肩关节假体重建的早期功能的效果进行分析.方法:选取我院2014年1月~2015年9月收治并已确诊的肱骨近端肿瘤切除患者共9例,所有患者采取反肩关节假体重建,对所有患者的临床资料进行回顾性的分析与总结,患者术后于门诊随访,其中包括测量患者肩关节的活动度、肩关节的X线片,利用国际骨肿瘤协会与肩关节功能评分对患者的恢复情况进行功能的评定.结果:9例患者随访均获得成功,随访的时间为4~27个月,平均为12.54±1.39个月,手术的时间为2.5~4小时,平均时间为3.24±1.08小时,患者术中出血量350~900ml,平均出血量为512.02±10.26ml,肱骨近端切除7~11cm,平均为8.52±1.03cm;此外,异体骨重建的患者有8例,1例瘤骨灭活再植;且有3例行背阔肌止点移位重建.随访结果为:经肩关节X线片得出,宿主骨与异体骨界面未愈合的有8例,1例宿主骨与灭活瘤骨术后1年界面愈合,所选患者在末次随访时均无肩关节疼痛与肿瘤复发,且肩关节的主动活动平均为150°,功能评分为69%~88%,平均为77%;国际骨肿瘤协会的功能评分为88%~98%,平均为93%.结论:肱骨近端肿瘤切除反肩关节假体重建的早期功能的效果较好,能安全用于较年轻的骨肿瘤患者中,但其远期的疗效还有待进一步的考证.
-
下肢骨转移瘤切除假体重建术的手术配合
随着肿瘤治疗方法的改进和疗效的提高,癌症患者的生存期不断延长.恶性肿瘤晚期常发生骨转移,转移率为30％～70 ％[1].其治疗愈来愈受到重视,约10％骨转移因可能发生或已经发生病段骨折,需要外科治疗,其中下股约60 ％[2].假体重建是侵袭性和恶性骨肿瘤切除后骨缺损重建的主要方法之一[3-6].现将我院对42例下肢骨转移瘤切除假体重建术的手术配合报告如下.
-
乳房成形、非乳房成形和假体重建在乳腺象限或大区段切除术中效果对比观察
目的 对比乳房成形、非乳房成形和假体重建在乳腺象限或大区段切除术中应用效果方法 选取2015年2月至2016年12月在我院行乳腺象限或大区段切除术的120例患者进行研究.将患者分为3组,乳房成形组48例,非乳房成形组40例和假体重建组32例.乳房成形组患者仅行乳腺大区段或象限切除术,乳房成形组术后应用侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房修复整形,假体重建组患者术后应用毛面硅胶假体植入.记录3组患者的一般手术情况,包括手术时间、引流管留置时间、住院时间及术后住院时间等.并比较3组患者的术后乳房重建满意度和并发症发生情况.结果 乳房成形组、非乳房成形组、假体重建组的手术时间分别为(71.5±18.4)、(55.9±14.3)、(89.7±21.3)min,3组比较差异有统计学意义(F=31.32,P<0.01),乳房成形组的手术时间长于非乳房成形组但短于假体重建组,差异有统计学意义(P均<0.05);假体重建组的住院时间和术后住院时间分别为(13.7±3.4)d和(10.9±2.6)d,乳房成形组分别为(11.4±2.2)d和(8.6±1.9)d,非乳房成形组分别为(11.3±2.0)d和(8.0±1.8)d,3组比较差异均有统计学意义(F值分别为10.20、18.88,P均<0.01).假体重建组的住院时间、术后住院时间均显著长于乳房成形组以及非乳房成形组,差异均有统计学意义(P均<0.05).3组患者的引流管留置时间比较接近.乳房成形组、假体重建组、非乳房成形组总体满意度分别为(9.2±0.8)、(9.1±0.6)、(7.9±1.3)分,3组比较差异有统计学意义(F=23.22,P<0.01),乳房成形组和假体重建组的乳房重建满意度相当,均高于非乳房成形组,差异均有统计学意义(P均<0.05).乳房成形组、非乳房成形组和假体重建组患者创面感染发生率分别为10.4%(5/48)、10.0%(4/40)和6.3%(2/32),差异无统计学意义(χ2=1.29,P=0.08).结论 在乳腺象限或大区段切除术中,侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房修复整形操作简单,修复效果好,安全性高,可临床推广.
-
皮肤无细胞基质材料在乳房假体重建中的运用情况
目的 了解皮肤无细胞基质材料在乳房假体重建中的应用情况及研究进展.方法 查阅近年来有关皮肤无细胞基质材料在乳房假体重建中应用的相关文献并进行分析总结.结果 皮肤无细胞基质材料广泛应用于乳房假体重建及乳房调整性手术,能精确控制乳房下皱襞及增强周围组织对假体的控制从而获得较好的重建效果,但是其是否会增加乳房假体重建术后的并发症发生率目前尚无统一的结论.结论 皮肤无细胞基质材料辅助的假体重建能取得较为满意的重建效果,目前亟需大样本随机对照试验评估其运用的效果及风险.
-
胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的乳腺假体植入术
目的 探讨胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的假体植入即刻乳房重建(immediate breast reconstruction,IBR)在临床中的应用.方法 根据适应证及患者本人的要求将40例早期乳腺癌患者分为保留皮肤的皮下腺体切除(skin-sparing mastectomy,SSM)或保留乳头乳晕的皮下腺体切除(nipplesparing mastectomy,NSM)胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的假体植入IBR(简称“联合组”)11例、背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)转移IBR(简称“LDF”组)5例、单纯乳房切除(simple mastectomy,SM)24例,3组均行常规前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)手术.对比3组手术时间、皮下积液情况、引流管拔除时间、术后至出院时间、术后疼痛评分、切口感染、患者满意度.结果 联合组患者所需恢复时间短,皮下积液少,差异有统计学意义(P＜0.05);切口感染3组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后疼痛评分及满意度在联合组与LDF组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的假体植入重建术简单安全、创伤小、术后恢复快,患者满意度高的特点,可广泛应用于临床.
