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肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端Neer2、3部分骨折的临床体会
目的:探讨肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端Neer2、3部分骨折的临床价值.方法:选择2014年5月 ～2016年5月我院收治的肱骨近端Neer2、3部分骨折患者80例,按照随机数字表法分为2组.其中观察组40例采用肩峰下前外侧入路治疗,对照组40例采用胸大肌三角肌入路治疗.结果:与对照组相比,观察组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后1年Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05).术后随访1～3年,所有患者切口均为Ⅰ期愈合,无感染及坏死案例.观察组发生肱骨头高度丢失1例,而对照组发生螺钉松动及肱骨头高度丢失各1例.均制动保守治疗观察,均获得良好愈合.结果:肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端Neer2、3部分骨折具有术后恢复快,创伤小,操作难度小等特点,值得临床推广.
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经肩峰下前外侧入路微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折
目的 探讨经肩峰下前外侧入路(anterolateral acromial approach,ALA入路)微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折的可行性及临床疗效.方法 2011年6月至2013年5月,经ALA入路行骨折复位、植骨、肩袖止点重建及经皮插入肱骨近端锁定钢板(PHILOS)微创治疗20例严重外展嵌插型肱骨近端骨折,术后进行系统肩关节功能锻炼.结果 20例患者均获得1年以上随访,平均(15±3)个月(12～36个月),所有患者术后无腋神经损伤症状,骨折均于术后6个月内愈合,术后12个月随访时Constant-Murley功能评分平均为(83.0±1.5)分(79.0～89.5分),随访期内未出现内固定失效和肱骨头缺血坏死.结论 采用ALA入路经皮插入PHILOS微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折,能避免神经、血管损伤,减少软组织剥离,避免破坏肱骨头残留血运,并且能坚强固定,有助于早期功能锻炼,疗效满意.
