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快速细孔钻颅脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水临床应用
目的：针对急性梗阻性脑积水的患者实施快速细孔钻颅脑室外引流进行抢救的临床效果进行探析。方法：选取我院2012年4月～2012年11月期间收治的64例急性梗阻性脑积水需要抢救的患者为研究对象，将实施快速细孔钻颅脑室外引流方式抢救的36例患者作为实验组，再将实施传统Dandy’s钻孔脑室外引流方式进行抢救的28例患者作为参照组，比较2组患者临床效果。结果：实验组患者的临床效果要高于参照组，其中实验组患者死亡率为2．78％，参照组患者死亡率为25％，比较2组情况具有统计学意义，即P＜0．05。结论：针对急性梗阻性脑积水患者实施快速细孔钻颅脑室外引流具有显著效果，有效的降低患者的死亡率。
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侧脑室外引流在救治急性重型原发性颅脑损伤中的应用
目的 总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重型原发性颅脑损伤的临床效果与体会.方法 对42例急性重型原发性颅脑损伤患者(特重型24例,重型18例)应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行回顾性总结分析.结果 出院时42例患者中ADL评级达到Ⅰ～Ⅲ级29例(69％),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(14％),死亡7例(17％)；其中特重型原发性颅脑损伤死亡6例(25％).结论 Dandy's钻颅需耗时60 min左右,且必须在手术室完成；快速细孔钻颅术在患者床边3-5 min即可完成,能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环,从而降低重型原发性颅脑损伤致残率及病死率,是急性重型颅脑原发性损伤的有效治疗方法.
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快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血临床报告
目的：探讨快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术在治疗高血压脑出血中的价值。方法：根据头颅CT定位，采用快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术，选用适宜的单管、双管及多管穿刺抽吸部分血肿后，血肿腔注射尿激酶后再引流。结果：713例患者中，快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术后血肿明显减少632例（88.6%），血肿减少不明显及再出血81例（11.4%），术后颅内感染发生8例（1.1%）。近期优良率67.9%，随访3～18个月后远期优良率78.1%。结论：快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术具有微创、快捷、方便、安全、有效、实用、经济、适用范围广等特点，尤其适宜血肿部位深和小脑出血患者，可以有效提高患者的生存质量，适宜基层医院开展。
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快速细孔钻颅侧脑室外引流术在救治急性重症颅脑疾病中的应用
目的：总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重症颅脑疾病的临床效果。方法对143例急性重症颅脑疾病患者应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行总结分析。结果出院的143例患者中ADL评级达到Ⅰ级11％（16例），Ⅱ级26％（37例），Ⅲ级34％（49例），Ⅳ级9％（13例），Ⅴ级7％（10例），死亡13％（18例）。结论快速细孔钻颅侧脑室外引流术能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环，从而降低重症颅脑疾病致残率及病死率，是急性重症颅脑疾病的有效治疗方法。
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不同时机软通道置管治疗高血压基底节脑出血疗效观察
将220例高血压脑出血手术病例按发病至手术的间隔时间,分为超早期组(≤6 h,92例)、早期组(6 ～24 h,74例)和择期组(＞24 h,54例)3组,进行术后并发症、近期疗效、远期疗效比较.结果:①超早期组中,有26例(28％)出现术后血肿复发或增大,高于其他两组;②择期组中恢复良好11例(20％),中残19例(35％),重残16例(30％),植物状态生存5例(9％),死亡3例(6％);其近期疗效差于另两组;③3组远期疗效差异无统计学意义.提示快速细孔微创钻颅置管引流是安全有效的治疗高血压基底节脑出血的方法,佳手术时机是6～24h.
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快速细孔微创钻颅置管引流治疗高血压基底节脑出血
目的 探讨快速细孔微创钻颅置管引流术治疗高血压基底节脑出血( hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的优点,并与传统开颅(conventional open craniotomy,COC)作对照研究.方法 回顾性分析了589例高血压基底节脑出血病人的临床资料,其中430例应用快速细孔钻颅器钻颅置管引流清除血肿,159例行开颅手术血肿清除.结果 穿刺组恢复良好者(ADL ⅠⅡⅢ)306例(占88.44％),预后不良者(ADL Ⅳ V级)40例(占11.56％),死亡84例,(占19.53％).开颅组恢复良好者(ADLⅠⅡⅢ级)50例(占49.02％),预后不良占(ADL Ⅳ V级)52例(占50.98％),死亡57例(占33.96％).两组死亡率及恢复良好率相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 快速细孔钻颅置管引流术是一种安全有效、简易经济、微创可行的治疗高血压脑出血的方法.是治疗高血压基底节脑出血,挽救患者生命、提高生活质量的有效手段.
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快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血3571例临床分析
目的 总结应用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的临床效果和经验体会,评估快速吸孔钻颅器的性能.方法 对山东省13家省、市、县及县分院应用快速细孔钻颅器钻颅脑室置管引流术治疗3571例脑室出血患者的临床资料(1977年至今)进行总结分析,并与传统的Dandy's钻颅器进行比较.结果 3571例患者的治愈率为27.1%,好转率为49.1%,死亡率为23.8%.快速细孔钻颅不须头皮切口,不用吸引器、电凝止血和特殊照明,只用钻头戳穿头皮、钻透颅骨和硬膜,置入引流管缝扎1针固定,一人在床边5min左右即可完成;传统的Dandy's钻颅必须3人在手术室完成,需要二十余道操作程序,加上接送患者的时间至少需要60min以上:快速细孔钻颅器在操作程序、技术性能、手术条件和人员耗时等方面明显优于Dandy's钻颅器.结论 快速细孔钻颅器极大地简化了操作程序,节省了救治时间,为抢救重症患者赢得了时机,是提高疗效、降低死亡率的关键.35年的临床实践证明,在需要施行脑室体外引流抢救的重症患者中,快速细孔钻颅技术明显好于传统的Dandy's钻颅术,是治疗此类疾病的有效方法.
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快速细孔钻颅血肿穿刺引流治疗小儿外伤性迟发性脑内血肿(附八例报道)
小儿外伤性迟发性脑内血肿的发病率较低,国内外文献均少见报道.临沂市人民医院神经外科自2010年1月至2013年12月共收治有手术指征的10例小儿外伤性迟发性脑内血肿患儿,约占同期691例小儿颅脑创伤患儿的1.45％,其中仅2例行开颅手术,余8例采取快速细孔钻颅血肿穿刺引流术,均取得满意效果.现对此8例患儿的治疗经验予以总结,以期为临床同道以后遇到此类患者提供一种微创治疗方式的选择.
