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腰间盘HIZ与TNF-α表达的相关性研究及其在椎间盘内破裂症中的诊断价值
目的：观察腰间盘内信号改变与间盘组织TNF-α表达的关系，分析研究HIZ在椎间盘内破裂症中的诊断价值。方法：38例经椎间盘造影诊断为IDD患者，行腰椎MRI检查和Pfirrmann分级及VAS评分，根据VAS评分结果分为轻度疼痛组A组、中度疼痛组B组及重度疼痛组C组；根据Pfirrmann分级标准将III级归入轻度退变D组，IV级为中重度退变F组。结果：随着疼痛症状加重，间盘信号逐渐减弱，B组、C组间盘信号改变与对照组比较P＜0．05。间盘退变程度与间盘信号改变及TNF-α表达量相关，D组、F组比较有统计学意义。结论：间盘信号与年龄、TNF-α表达量及VAS评分负相关，腰痛加重时且局部HIZ明显时间盘信号明显减弱，间盘信号是间盘退变的影像学表现，为临床诊治IDD提供依据。 HIZ作为致痛椎间盘的一个特异性标志物的炎症机制基础。
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腰间盘HIZ与TNF-α表达的相关性研究及其在椎间盘内破裂症中的诊断价值
目的：观察腰间盘信号改变与间盘组织TNF-α表达的关系，分析研究HIZ在椎间盘内破裂症中的诊断价值。方法：38例经椎间盘造影诊断为IDD的患者，行腰椎MRI检查和Pfirrmann分级及VAS评分，根据VAS评分结果分为轻度疼痛A组、中度疼痛B组及重度疼痛C组；根据Pfirrmann分级标准将Ⅲ级归入轻度退变D组，Ⅳ级为中重度退变F组。取手术切除的HIZ及非HIZ间盘组织行TNF-α免疫组化染色观察和TNF-α含量检测，同时以5例脊柱骨折患者手术时取出的间盘组织作为对照。结果：（1）间盘信号与年龄间的直线相关系数R值0.6111，信号与年龄呈负相关；信号与间盘内TNF-α表达量呈负相关，R值为-0.8710。（2）随着疼痛症状加重，间盘信号逐渐减弱，A、B、C组间盘信号改变与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）间盘退变程度与间盘信号改变及TNF-α表达量相关，D组、F组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）IDD患者HIZ间盘组织局部炎性反应明显，TNF-α免疫组化染色阳性；HIZ组TNF-α表达量明显强于非HIZ组和对照组（P<0.05）。结论：（1）间盘信号与年龄、TNF-α表达量及VAS评分负相关。（2）IDD患者HIZ中TNF-α阳性表达明显，表明HIZ可作为IDD诊断的一个特异性影像改变。
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椎间盘内破裂症的诊断和经椎间孔腰椎间融合术的手术治疗
[目的]探讨椎间盘造影对诊断椎间盘内破裂症的意义和经椎间孔腰椎间融合治疗盘内破裂症的效果.[方法]对25例下腰痛的患者进行椎间盘造影术,诊断椎间盘内破裂症20例,其中18例接受经椎间孔腰椎间融合术.[结果]18例均得到随访,12～24个月,平均16个月,采用Oswestry功能障碍指数评分,术前平均35分,术后12个月平均为12分,融合率100%.无1例发生严重并发症.[结论]椎间盘造影术是诊断椎间盘内破裂症的一种可靠方法,经椎间孔腰椎间融合术治疗盘内破裂症,具有安全、有效,创伤小并且并发症少的优点.
