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大直径股骨头全髋关节置换术在治疗发育性髋关节发育不良中的优势
目的:探析大直径股骨头全髋关节置换术在治疗发育性髋关节发育不良中的优势,旨在为今后临床治疗髋关节作借鉴.方法:前瞻性选取我院骨科2014年2月~2015年11月收治的60例发育性髋关节发育不良患者为研究对象,在连续硬膜麻醉下进行大直径股骨头全髋关节置换术,并观察本组患者的手术情况、髋关节功能及并发症发生情况.结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间62.34±6.39分钟、出血量448±29ml、切口长度14.56±2.10cm、平均股骨头直径45mm;术后、随访末harris评分较术前明显增高(P<0.05),且随访末harris评分明显高于术后(P<0.05),无1例出现并发症.结论:大直径股骨头全髋关节置换术可有效改善发育性髋关节发育不良患者髋关节功能,并发症少,可在临床中广泛推广和应用.
关键词： 大直径股骨头 全髋关节置换术 发育性髋关节发育不良 -
金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术的近期疗效观察
目的 探讨金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术(total hip replacement,THR)的近期疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2008年8月行金属对金属大直径股骨头THR 16例19髋,男10例12髋,女6例7髋;年龄30～69岁,平均46岁;左侧7髋,右侧12髋;股骨头坏死5例6髋,强直性脊柱炎髋关节病变3例4髋,股骨颈骨折4例4髋,类风湿关节炎2例3髋,髋臼发育不良继发骨关节炎2例2髋.手术均采用后外侧入路,切口长9～13 cm,平均11.7 cm;髋臼假体全部用小厚度的金属臼杯,金属股骨头假体直径48～56 mm.结果 16例患者随访时间6.3～10.9个月,平均8.7个月.术中无一例出现骨折、神经麻痹、血管损伤等并发症,术后亦未发生脱位、假体松动及深静脉血栓等并发症,所有患者下肢长度的差异<5 mm.Harris评分由术前的32～55分,平均(43.6±6.8)分提高至术后随访时的76～96分,平均(90.7±11.9)分;髋关节活动度(range of motion,ROM)中屈曲由术前平均87.5°±11.7°提高至术后平均109.8°±19.2°,外展由术前平均22.7°±3.4°提高至术后平均39.7°±4.9°,内收由术前平均13.2°±1.9°提高至术后平均23.5°±3.7°,内旋由术前平均2.1°±0.7°提高至术后平均21.4°±3.2°,外旋由术前平均27.6°±4.1°提高至术后平均54.3°±8.6°.结论 采用金属对金属大直径股骨头THR治疗股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的髋关节炎、类风湿关节炎和髋臼发育不良的年轻或较大活动量的患者近期疗效良好.
关键词： 全髋关节置换术(THR) 大直径股骨头 金属对金属 脱位 -
大直径股骨头全髋关节置换术在治疗发育性髋关节发育不良中的优势
发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是一种临床常见的髋关节疾病，发展到晚期将出现继发性髋关节炎，一旦出现髋部疼痛并伴有日常活动受限时，则需要手术治疗。全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）被称为＂世纪之手术＂，是该病发展到晚期好的解决办法，但由于该病患者真性髋臼通常浅显，前后径窄，外上方由于股骨头的磨损，呈斜坡状改变，骨缺损严重，骨质硬化，股骨侧股骨的过度前倾，髓枪狭窄和短缩，这些解剖结构的异常无形中增加了手术的难度，术后患者出现假体脱位、松动的概率大于常人，而大直径股骨头假体更符合人体髋关节生物力学特性，同时较大直径的球头使＂脱位距离＂、＂跳跃距离＂、＂头颈比＂显著增加，术后关节活动的稳定性，活动范围明显增加，脱位发生率明显下降，股骨头与臼缘撞击明显减少。大直径的股骨头假体在治疗 DDH 中的优势已得到广泛认可。
关键词： 发育性髋关节发育不良 全髋关节置换术 大直径股骨头 -
金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术的临床应用及近期疗效观察
目的 总结金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术(total hip replacement,THR)的近期疗效.方法 回顾性分析行金属对金属大直径股骨头THR患者34例34髋.临床评估以Harris评分及髋关节活动度为标准.影像学根据双髋关节正位片,观察髋臼、股骨假体的位置及周围骨质的改变.结果 34例患者平均随访18.7个月.术后均无假体周围透亮线产生,无骨溶解、假体松动、异位骨化及假体断裂等并发症.Harris评分由术前的20～48分,平均(35.29±8.59)分,提高至术后随访时的76～96分,平均(87.82±5.12)分.所有患者髋关节活动度术后显著提高.结论 采用金属对金属大直径股骨头THR治疗髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及先天性髋臼发育不良患者的近期疗效良好,但中长期临床结果 仍需进一步研究.
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陶对陶界面全髋关节置换术后早期脱位
目的 探讨现代陶对陶界面人工髋关节术后早期脱位的发生率和影响因素.方法 回顾性分析我院骨科2009年6月至2012年12月间行陶对陶的人工髋关节置换术患者192 例(212髋)的资料,其中初次行人工髋关节置换术175 例(195髋),人工髋关节翻修17 例(17髋),从股骨头假体的大小和所采用的手术入路以及髋臼的方位三方面,分析对人工髋关节置换术后发生脱位的影响.结果本组患者平均随访28个月(3～42个月),术后脱位率为0.47%(1/212),其中初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后脱位率为0,翻修THA术后脱位率为5.89%(1/17);无骨溶解,无假体松动,无陶瓷破裂等其他并发症.结论 现代陶对陶界面THA采用大直径的股骨头、改良Hardinge入路且髋臼位置恰当,可降低人工髋关节置换术后的脱位率.
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大直径股骨头金属对金属全髋关节置换临床疗效观察
临床上需行全髋关节置换术的患者数不断增加，其中中青年患者的比例日趋加大。中青年患者日常活动量大，对术后关节的活动度、假体的使用时间和生存质量要求高。传统的金属对超高分子聚乙烯人工髋关节假体组合中超高分子聚乙烯内衬磨损所产生的聚乙烯颗粒会导致假体松动和骨溶解【1】，不能满足患者的要求。随着工艺水平的提高，大直径股骨头金属对金属全髋关节置换后关节活动度增加、耐磨性增加、稳定性增加等特点使得其重视的增加【2】。本研究选取2009年5月-2010年11月间25例行大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的患者进行回顾性分析，观察大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的临床疗效及特点。
