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初次全髋置换术后股骨假体周围骨折30例原因分析及对策
目的:总结分析30例全髋置换术后假体周围骨折的形成原因,为减少假体周围骨折的发生和处理提供一些参考.方法:我科自2013-2015年4年间收治的,其中术中骨折15例,术后骨折15例(同时伴有髋关节脱位5例).初次手术诊断股骨颈骨折16例,股骨头缺血性坏死10例,髋关节发育不良4例;平均年龄65岁(55-75岁);左髋18例,右髋12例,男性14例,女性16例.术后骨折平均时间为1.6年(术后6个月-3年).初次使用生物型假体26例,骨水泥假体4例.结果:本组30例中均获得随访,平均随访时间为2.5年(1-4年),30例病人均获得骨性愈合,末次随访时髋关节Harris评分平均为88.4分(82-97分),VAS评分为1.2分(0-2分),所有病例假体稳定性良好,无松动迹象,无感染,无血栓,无关节僵硬,无异位骨化等并发症发生.29例步态正常,1例因中风后遗症而无法自已独立行走,在家属的保护下行走跛行.结论:通过对30例假体周围骨折的分析和治疗,可以有效的预防PFF的发生,而对已有的PFF的治疗本组均获得了满意的效果.
关键词： 全髋置换术后 假体周围骨折(PFF) 翻修 -
老年病人全髋置换术后康复训练与临床指导
WW全髋置换是解除髋关节疾患患者痛苦的良好技术手段,病人大多是60岁以上伴有心血管、糖尿病等不同程度的疾病,术后并发症较多,老年病人全髋术后康复训练及临床指导与预后功能恢复、生活质量有着重要意义,现将从2009年至今207例60岁以上患者的术后康复训练与临床指导总结如下:
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预防全髋置换术后下肢深静脉血栓的护理
[目的]探讨全髋置换术后深静脉血栓形成的原因及护理体会.[方法]观察112例全髋置换术后病人深静脉血栓发生的情况,其中60例使用了气压泵治疗仪治疗,52例未使用气压泵治疗仪治疗.[结果]使用气压泵的病人无一例发生下肢深静脉血栓,未使用气压泵治疗的病人有2例术后发生深静脉血栓.[结论]术后早期被动活动,早期使用气压泵治疗仪治疗,及时细致地观察病情变化;严格执行医嘱给予抗凝治疗,促进血液循环,防止血液淤滞,保持静脉回流,可以有效地降低全髋置换术后深静脉血栓的发生率,提高手术的成功率.
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全髋置换术后早期系统康复的疗效观察
目的:观察全髋置换术后早期系统康复治疗对下肢功能的影响.方法:全髋关节置换术患者50例,随机分为2组各25例,对照组术后由骨科医护人员给予指导,观察组由康复专业人员进行系统康复干预.分别于术前、干预2周后采用Harris髋关节等级评分、术后下地天数、术后行走天数及患髋屈曲活动度进行评估.结果:术后2周,2组患者Harris评分及髋关节屈曲活动度均较治疗前显著提高(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05).术后2周,观察组术后开始下地时间及行走时间均明显早于对照组(均P＜0.05).结论:全髋置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复.
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音乐疗法对全髋置换术后患者依从性的影响
目的 研究音乐疗法对全髋置换术后老年患者治疗依从性的影响.方法 将100名全髋置换术后老年患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组以常规全髋置换术后护理合并音乐疗法进行护理,对照组为单纯的常规全髋置换术后护理.比较两组患者对治疗的依从性.结果 实验组患者对治疗依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论 音乐疗法能显著提；高全髋置换术后老年患者治疗依从性,值得临床推广使用.
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老年患者全髋置换术后自控镇痛的护理干预效果分析
目的：探讨护理干预措施对老年全髋置换手术后自控静脉镇痛效果的影响。方法以行全髋置换手术的老年患者共60例为研究对象，随机分为自控镇痛组30例和护理干预＋自控镇痛组30例，两组均在术后安装静脉自控镇痛泵。护理干预＋自控镇痛组在手术结束及每次的观察时间点增加相应的护理干预措施。分别在术后4、8、12、24、48 h ，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛的评估，记录并比较两组方法中恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生情况。结果护理干预＋自控镇痛组术后8、12、24 h评分分别为（2．9±1．4）、（3．3±1．2）、（2．3±1．0）分，明显低于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，在不良反应的发生率方面，护理干预＋自控镇痛组恶心呕吐3例，眩晕2例，嗜睡1例，明显少于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过有效的护理干预措施能帮助患者顺利完成术后镇痛泵的治疗，有效降低术后疼痛水平，减少术后不良反应的发生，增加患者术后的舒适满意度。
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老年患者全髋置换术后并发症的预防与护理
随着社会的进步及科学的发展,人们生活水平不断提高,我国人口进入老龄化.全髋置换术已成为治疗老年患者股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死的常用且有效的手段.明显缩短卧床时间,提高了生活自理能力和改善了生活质量.接受全髋置换术的皆是老年患者,具有各种脏器功能衰退,体质弱的特殊性.术后并发症常有感染、深静脉血栓、压疮、出血、便秘、直立性低血压、假体松动或脱落.因此,对患者进行科学、客观地评估,经过系统的并发症预防,满足患者基本需要,采取有效的护理措施及康复训练,对提高患者的生活自理能力,保障手术的实质性成功,具有重要意义.现将护理体会报道如下.
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TEAS 对老年全髋置换手术后静脉自控镇痛患者应激反应的影响
目的：通过运用经皮穴位电刺激(TEAS)技术辅助老年全髋置换手术后静脉自控镇痛(PCIA)，探讨更为安全有效的多模式镇痛方法。方法腰部麻醉下全髋置换术且术后进行 PCIA 的患者60例，随机分为试验组、对照组，各30例。试验组分别于术毕、术后4、24、48 h 对患者进行 TEAS；两组于术前30 min(T1)、术毕30 min(T2)、术后第1天清晨(T3)、术后第2天清晨(T4)均测定血清皮质醇、血糖；两组术后均进行疼痛评分、镇静评分，调查其他不良反应及镇痛用药量。结果试验组在 T2皮质醇、血糖水平较 T1均明显升高(P <0.01)，在 T3、T4皮质醇、血糖水平与对照组比较，明显降低(P <0.05)。与对照组相比，试验组 VAS 各时段评分差异均有统计学意义(P <0.01)。试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。辅助 TEAS 治疗后，试验组镇痛药液消耗量明显减少，按压次数减少(P <0.05)。结论用 TEAS 技术辅助老年全髋置换手术后 PCIA 能有效抑制应激，增强镇痛效果，减少或避免不良反应的发生。
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全髋关节置换术后并发脑梗塞患者的观察及护理
目的 探讨全髋置换术后并发脑梗塞的观察方法和护理对策.方法 对2例全髋置换术后并发脑梗塞患者的临床资料进行回顾分析,整理出切实有效的护理措施:包括全髋置换术后病情观察、体位护理、心理护理、疼痛管理、引流管护理、并发症的观察及预防、功能锻炼、预防便秘、出院指导.结果 患者经过积极治疗与精心护理后都取得满意效果.结论 全髋关节置换术后进行密切的病情观察,及时发现脑梗塞症状,采取积极有效措施,可以取得良好的治疗效果.
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经皮穴位电刺激辅助老年全髋置换手术后自控静脉镇痛临床研究
目的：观察经皮穴位电刺激辅助老年全髋置换手术后自控静脉镇痛的临床效果和安全性。方法：80例用随机数字表法分为两组各40例，两组均行自控静脉镇痛，试验组加用经皮穴位电刺激进行辅助。结果：术后4h、8h、24h、48h辅助TEAS治疗患者疼痛明显减轻，两组VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：老年全髋置换手术后用经皮穴位电刺激辅助自控静脉镇痛的临床效果较为明显，能有效地缓解疼痛，降低镇痛药的不良反应，整体过程安全可靠。
