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PHILOS接骨板在治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床应用
目的:探讨PHILOS接骨板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效,并总结临床经验.方法:选自2014年3月-2017年10月采用PHILOS接骨板治疗肱骨近段NeerⅢ、Ⅳ型粉碎性骨折的42例患者.术后连续随访1年,采用Neer评分标准对患者术后肩关节情况进行评价.结果:术后2例患者出现神经血管损伤,经保守治疗后治愈,并发症发生率为4.76％.术后3个月内肱骨近端骨折处均已牢固愈合,1年内无肱骨头坏死、内固定物失效等情况发生.按照Neer评分,术后1年优33例,良9例,中0例,差0例,治疗有效率100％.结论:PHILOS接骨板可以有效治疗肱骨近段NeerⅢ、Ⅳ型骨折;采用合适方法打入内侧支撑螺钉,可增加PHILOS系统的把持力.
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肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的重要性分析
目的：探讨肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的作用及术后临床疗效。方法回顾性分析2011年9月—2015年6月我院收治的25例肱骨近端骨折患者的临床资料，按照Neer分型，Ⅱ型13例、Ⅲ型12例，伴肩关节脱位2例，均采用肩关节前侧手术入路锁定钢板内固定治疗，术后3天肩关节被动活动锻炼，术后2周钟摆式锻炼，术后3周肩关节主动锻炼，并采用Neer肩关节功能评分评估恢复效果。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合，并得到随访，随访时间6个月~15个月，平均11个月；Neer肩关节功能评分：优12例，良9例，可3例，差1例。结论肱骨距在肱骨近端骨折手术中可成为解剖复位标志，可在术后早期行康复锻炼，有利于肩关节功能的恢复。
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肱骨距对肱骨近端骨折稳定性影响的生物力学研究
[目的]通过生物力学试验研究恢复肱骨距与否或有无螺钉通过肱骨距区域对肱骨近端骨折稳定性的影响,以期为临床上治疗肱骨近端骨折累及肱骨距时,如何提高固定的生物力学稳定提供理论依据.[方法]将12对24根甲醛浸泡的成人肱骨干标本随机分为4组,实验前对所有肱骨干标本进行正侧位X线片以排除骨折、肿瘤及先天性畸形对试验结果的影响.按照A组复位肱骨距,其中A1组螺钉通过肱骨距区域,A2组没有螺钉通过;B组肱骨距缺失,其中B1组螺钉通过肱骨距区域,B2组没有螺钉通过,建立肱骨近端骨折模型后应用DNS电子万能生物力学试验机对各组尸体标本分别进行生物力学试验,两两比较其压缩载荷、高度及应力.[结果]当标本高度下降5 mm时,A1、A2组分别与B1、B2组相比,其A1、A2组的平均抗轴向压力载荷及其应力分别高于B1、B2组(P＜0.05);A1、B1组与A2、B2组相比,其均高于A2、B2组抗轴向压力载荷及应力(P＜0.05).当压力设定为0.3 kN时,A1、A2组分别与B1、B2组相比,其标本平均下降高度A1、A2组分别低于B1、B2组(P＜0.05),而其应力大小则无明显差异(P ＞0.05);A1、B1组与A2、B2组相比,其均低于A2、B2组的标本下降高度(P＜0.05),而其应力大小则无明显差异(P＞0.05).[结论]通过对A1组与B1组、A2组和B2组的比较表明了当恢复肱骨距或有螺钉通过肱骨距时,其肱骨近端的抗轴向压力及应力均得到了一定程度的提高,对A1组与A2组、B1组与B2组的比较,尽管抗轴向压力固定,比较其标本下降高度及应力,但也间接的说明了恢复肱骨距或者有螺钉通过肱骨距可提高肱骨近端骨折固定后的稳定.因此,在临床工作中,建议在条件允许的情况下尽可能的对累及肱骨距的肱骨近端骨折同时予以复位肱骨距和有螺钉通过肱骨距区域,但是对于肱骨距粉碎难以恢复的肱骨近端骨折,有螺钉通过肱骨距在一定程度上也可以加强肱骨的抗轴向压力及应力,提高肱骨近端骨折固定后的力学稳定性.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折32例
肱骨近端骨折是老年患者常见的骨折,因老年患者多合并骨质疏松,常造成断端压缩,骨折多呈粉碎性,因此良好的固定是恢复患者功能的前提.本院行切开复位锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者选择自2010年1月-2013年12月,32例老年肱骨近端骨折,按Neer分型标准,均行锁定接骨板固定,术后制定个体化康复方案.
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髂骨支撑内固定结合中医药辅助治疗肱骨近端四部分骨折临床观察
目的:观察切开撬拔复位、大块髂骨支撑、肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效.方法:对23例肱骨近端四部分行内固定手术的患者,采用随机数字表法进行分组,对照组11例采取切开复位,肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗,治疗组12例采取切开撬拔复位、大块髂骨支撑、肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗.观察Constant-Murley肩关节功能评分及手术时间.结果:2组术后6月和术后12月Constant-Murley肩关节功能评分比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组平均手术时间127.27 min,治疗组平均手术时间59.58 min,治疗组平均手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肱骨近端四部分骨折,采取切开撬拔复位、大块髂骨支撑、肱骨近端锁定钢板内固定结合中医药辅助治疗,可以很好地保护肱骨头的血运,恢复肱骨距的支撑作用,大大地缩短了手术时间,术后功能恢复好.
