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复杂先天性心脏病双向 Glenn 分流术后：3T MRI 评价肺血管形态和血流
目的应用3.0 T MRI技术评价复杂先天性心脏病双向Glenn分流术（ BGS ）后患者肺血流量与肺血管发育的关系。方法应用PC-MRI对22例BGS术后患者肺、体循环大血管进行血流测量，用Re-port Card软件计算左、右肺动脉及主动脉血流参数，计算肺、体循环血流量比（ Qp/Qs）；应用CE-MRI测量肺血管发育指标。分析双肺动脉血流差异、肺血流量与肺血管发育指标关系、不同分组肺血流及肺血管发育差异。结果 BGS 术后， Qp/Qs 为0.599±0.111，肺动脉狭窄组显著大于肺动脉闭锁组（ t ＝3.422， P ＝0.003）；右肺血流量[（56.1±10.9）％]明显大于左肺血流量[（43.9±10.9）％]；右肺动脉反流分数明显低于左肺动脉（ t＝-2.689，P＝0.014）。 PC-MRI测量肺血流量与CE-MRI测量肺动脉发育指标呈显著正相关（ r＝0.456～0.698）。肺动脉狭窄组的肺血流量及肺血管发育显著优于肺动脉闭锁组（ P均＞0.05）。结论3.0 T PC-MRI测量肺血流量与CE-MRI测量肺血管发育指标具有较好相关性，二者结合方可全面评估肺血管的形态和功能，保留肺动脉的连续性有利于术后肺血管发育。
关键词： 心脏缺损 先天性 磁共振成像 双向腔静脉-肺动脉分流术 血流量 -
含血停搏液与 STH 液对未成熟心肌保护作用的系统评价
目的比较含血心脏停搏液与STH液在婴幼儿心脏手术中对心肌保护的效果，为优化心肌保护策略提供理论依据。方法计算机检索Cochrane 图书馆（2013年第3期）、MEDLINE、EMBase、PubMed、Springer Link、Science Direct、中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国期刊全文数据库（ CNKI）及万方数据库等中外生物医学数据库，收集关于比较含血心脏停搏液与STH心脏停搏液在婴幼儿心脏手术心肌保护的效果的临床随机对照试验，检索日期为建刊至2013年3月。按Cochrane系统评价方法，评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果共纳入14项研究。 Meta分析显示：含血心脏停搏液与STH心脏停搏液在术后心律失常发生率（OR＝0.24，95％ CI：0.08，0.76，P＝0.02）、住院时间（ OR＝-1.09，95％ CI：-2.03，-0.15， P＝0.02）、复跳时间（ OR＝-73.20，95％ CI：-111.65，-34.75，P＝0.0002）方面，差异均有统计学意义；在自动复跳率（ OR ＝2.55，95％ CI：0.57，11.40， P ＝0.22）、术后LCOS发生率（OR＝0.24，95％ CI：0.01，7.60，P＝0.41）、呼吸机辅助时间（OR＝-0.975，95％CI：-24.00，4.51，P＝0.18）方面，差异均无统计学意义。结论含血停搏液对未成熟心肌的保护作用明显优于STH液。但是，由于纳入研究的方法学质量均欠佳，且样本量有限，因此本系统评价结论尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本RCT进一步验证，并尽可能延长随访时间，以观察长期疗效。
关键词： 心脏缺损 先天性 磁共振成像 双向腔静脉-肺动脉分流术 血流量 -
双向腔肺分流术在复杂先心病治疗中的应用
目的 探讨运用双向腔静脉-肺动脉分流术(BCPS)治疗复杂先心病的疗效及安全性.方法 47例复杂先心病患者,21例在体外循环下,26例在非体外循环下完成BCPS手术.共行单侧BCPS术30例,双侧BCPS术17例.结果 术后围术期死亡3例,病死率6.38%.随访35例,有7例术后2年左右进行二期根治手术,2例术后2年死亡,余26例心彩超复查无吻合口狭窄,发绀得到不同程度的缓解,心功能改善,生活质量明显提高.结论 双向腔静脉-肺动脉分流术对于不能一期矫治的功能性单心室类复杂先心病患者是一种有效的姑息手术方法,非体外循环下行腔肺吻合术有助于心、肺功能的早期恢复,还可减少患者的住院开支,是安全、可行且有利的.
关键词： 双向腔静脉-肺动脉分流术 复杂先天性心脏病 外科手术方法 -
肺血减少型心脏病双向腔静脉-肺动脉分流术的术后监护
目前,治疗先天性心脏病(CHD)的外科技术不断发展,特别是复杂CHD的治疗水平不断发展,但仍有一些复杂病例难以解剖根治或一期生理矫治.对于这类患者中肺血减少导致发绀病例,双向腔静脉-肺动脉分流术(双向Glenn术)是一种有效的姑息手段[1],如右心室发育不全的三尖瓣闭锁,不伴有室缺的肺动脉重度闭锁,单心室等.
关键词： 肺血减少型心脏病 双向腔静脉-肺动脉分流术 术后监护
