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体外循环?文献资料
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胸腔镜下微创体外循环心脏手术的临床应用
目的回顾总结胸腔镜下微创体外循环心脏手术的临床经验。方法我院2012年10月至2015年12月实施胸腔镜下微创体外循环心脏手术217例，其中房间隔缺损152例，室间隔缺损33例，三尖瓣重度关闭不全2例，二尖瓣重度关闭不全9例，二尖瓣重度狭窄13例，部分性房室隔缺损4例，肺动脉瓣重度狭窄2例，三房心2例。均通过三孔法入路完成，即经右侧胸骨旁第三肋间、腋中线第四肋间和腋前线第六肋间三个1.5～2.5 cm孔状切口，完全在胸腔镜下显露术野，经股动静脉插管建立体外循环，手术原则和方法与开胸手术相同。结果217例患者均治愈出院，无低心排出量综合征、呼吸功能不全、肾功能不全、残余分流、房室传导阻滞等严重并发症发生。术中转正中开胸手术2例（0.9%），延长切口转胸腔镜辅助小切口手术1例。ICU停留时间平均（17±6.3）h，术后24 h引流量30～600ml，平均（126±72）ml，201例（93%）完全避免输注血制品。术后住院时间（5±2.3）d，204例（94%）于术后1～4周恢复正常工作生活。结论经右心房、房间隔或房间沟入路完成的手术，技术上都可在胸腔镜下完成，治疗效果与正中开胸手术相同。同时具有切口美观、出血量少、输血率低、术后恢复快等优点。
