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实时导航在治疗胸腰段骨折中的临床应用价值
目的 探讨实时导航在椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折术中置钉的应用价值.方法 对我院2001年3月至2006年12月收治的86例患者进行回顾性研究,其中实时导航下手术46例(A组);传统X线透视法手术40例(B组).通过术中影像、术后椎弓根层面CT扫描、手术时间及出血量,对两组进行分析.结果 A组198枚椎弓根钉,全部螺钉均位于椎弓根内,置钉准确率100%;B组182枚椎弓根钉,176枚位于椎弓根内,6枚突破皮质,置钉准确率96.7%,两组均未造成神经血管并发症.A、B两组平均手术时间分别为(128±38)ml、(158±42)ml,出血量分别为(307±60)ml、(412±82)ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 实时导航下椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折,具有置钉准确率高,手术时间短等优点,是一项安全的手术技术.
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手术导航系统在下颌骨修复重建术中的疗效研究
目的 应用手术导航系统辅助下颌骨缺损修复重建,与单纯使用CAD/CAM导板技术对比,评价导航技术疗效.方法 选择已行下颌骨肿瘤切除同期修复重建的患者22例,术中采用实时导航系统BrainLab+ CAD/CAM导板辅助自体移植骨关键部位定位的病例10例(A组);术中单独采用CAD/CAM导板辅助关键部位定位的病例12例(B组),2组均术前行计算机辅助设计、术中行模型外科技术处理.术后均予颌面部三维CT复查,与术前设计三维CT比对,选择下颌角点(A)和髁状突外极点(C)作为下颌骨重建外形的关键标志点,利用Geomagic studio 12.0软件测量两标志点在术前设计与术后完成的三维位置的直线距离(AL、CL),并进行统计学分析;术后6个月复查随访,对颜面部对称性进行手术效果比较.结果 2组均顺利完成手术,两个标志点的距离偏差为:A组AL为(1.86±0.20) mm,CL为(1.63±0.24) mm;B组AL为(3.75±1.14) mm,CL为(2.96±0.85) mm.2组AL、CL测量值分别进行独立样本t检验比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);关键标志点就位A组较B组精确,A组术后面型对称性较B组好.结论 术中采用手术导航系统比单纯使用CAD/CAM导板更能提高下颌骨修复重建的手术精确度和疗效,恢复面部对称性.
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数字化手术导航系统的原理与应用
目的:研究美国Stryker Navsuite TM数字化手术导航系统的工作原理和关键技术.方法:手术导航系统应用智能追踪、虚拟现实、图像处理和系统配准等原理,构建患者三维虚拟解剖结构,实现术中的精确导航.结果:导航系统可以提供安全、精确和可靠的实时3D导航,辅助医生完成高难度的微创手术.结论:数字化手术导航系统作为先进的创新性技术是数字化手术室的重要组成部分,对促进医院获得大经济效益和社会效益有着重要的意义.
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导航系统在鼻窦内窥镜手术中的应用及护理配合
导航系统又称无框架立体定向外科或影像导向外科,它把患者术前的影像学资料和术中手术部位的实际位置,通过高性能计算机紧密联系起来,能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系[1],应用导航辅助鼻内镜能处理复杂鼻窦病变,鼻眼相关疾病及颅底相关外科疾病等.术前制订手术计划,选择佳手术方法,术中定位准确,实时导航.我科自2005年10月~2010年9月引进导航系统以来,已开展各类鼻窦手术420例,术中护理配合效果满意.现将导航辅助鼻内镜手术的护理配合及要点报道如下.
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手术模拟及实时导航技术在颌面部陈旧性骨折修复中的应用
目的 将三维手术模拟及术中实时导航技术应用于陈旧性颌面部骨折修复,提高手术的精度.方法 收集颌面部陈旧性骨折患者6例.经临床及影像学检查确认为单侧颌面部陈旧性骨折,术前将患者的CT图像重建为三维立体模型,通过旋转和平移断骨,将其重新定位在合适的位置上完成骨折模拟修复.同时,通过镜像健侧模型对比患侧复位后断骨位置是否合理.术中,完成空间配准后,通过实时跟踪手术器械和患者的空间位置,将手术器械与患者的关系实时反映在屏幕上,引导医师完成断骨的复位,实现实时手术导航.结摹术前实现颌面部骨折修复的三维模拟,术中实现患者和手术器械的实时跟踪,配准误差<1 mm.6位患者的术后CT检查显示,骨折复位与术前设计误差均<1.5 mm,手术创伤小,无并发症.结论 计算机辅助手术模拟和手术导航技术可有效地提高颌面部陈旧性骨折修复的手术精度.
关键词： 手术模拟 实时导航 颌面部陈旧性骨折修复 -
实时导航监测在胸腰椎椎弓根钉手术中的应用价值
[目的]探讨实时导航在胸腰椎椎弓根钉置入手术中应用的价值.[方法]选择本院2003年3月～2006年3月胸腰椎内固定手术56例,在导航引导下进行椎弓根钉置入手术.[结果]全部安全完成手术,无螺钉相关并发症.术后X线片证实导航引导下进钉部位、进钉角度及进钉深度准确.[结论]导航引导下进行椎弓根钉置入手术可缩短手术时间,减少术中拍片或透视辐射,增加进钉准确性.
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神经导航引导经蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理
神经导航自1986年Roberts首先发明以来,在近20年的不断发展中形成了三维空间定位系统,能做到术中实时导航,为医师切除肿瘤提供了重要的帮助.2006年4月至7月在我科进行神经导航系统引导下经蝶垂体瘤切除术20例,现将围手术期护理报告如下.
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计算机导航技术在颌骨骨纤维异常增殖症手术中的应用
目的:探讨计算机导航技术在颌骨骨纤维异常增殖症手术中的应用价值.方法:纳入14例颌面部骨纤维异常增殖症患者,先将患者的术前CT数据导入计算机导航系统中,根据颌骨镜像原理进行术前设计及三维手术模拟,确定骨切除位置及范围.术中,根据病变部位及手术范围可将参考架置于患者前额或是下颌骨颏部.完成注册与配准,使手术视野和导航显示屏上的虚拟图像完全匹配.结果:面部的解剖结构与三维重建模型完全吻合,术中顺利完成实时导航.手术器械可实现空间定位,能够明确其与手术区域解剖结构的位置关系,手术具有高度的精确性与安全性.术后疗效的评估是通过术前计划和术后CT重建影像相融合得到的,1～3年的随访中没有发现并发症.结论:计算机导航系统在提高颌面部骨纤维异常增殖症的安全性与准确性方面具有较好的应用价值.
关键词： 导航系统 实时导航 骨纤维异常增殖症(FD)
