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肩峰下前外侧入路与肌间沟入路治疗肱骨近端骨折的Meta分析
背景:肱骨近端骨折在骨质疏松的老年患者中发生率较高,为了减少致残率,提高生活质量,绝大多数骨折均需要手术治疗.由于其特殊的解剖学特点,传统的肌间沟入路有较多缺陷,而近些年兴起的肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折,能够很好地避免传统手术入路存在的诸多问题,受到很多临床医师的认可.目的:评估肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折的有效性和安全性.方法:检索2017年3月前Pubmed、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及Cochrane临床试验数据库等数据库中,有关肩峰下前外侧入路与肌间沟入路治疗肱骨近端骨折比较的随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献,551例患者.Meta分析结果显示,肩峰下前外侧组手术切口长度(WMD=-6.98,95%CI:-7.73,-6.22,P<0.01)、手术时间(SMD=-23.76,95%CI:-29.36,-18.16,P<0.01)及术中出血量(SMD=-3.12,95%CI:-3.93,-2.32,P<0.01)优于肌间沟组;而两组间术后Constant肩关节功能评分(WMD=3.32,95%CI:-5.41,12.04,P=0.46)、术后1年Neer肩关节功能优良率(OR=2.44,95%CI:1.26,4.74,P=0.008)、骨折愈合时间(SMD=-0.53,95%CI:-0.98,-0.08,P=0.02)及并发症发生率(OR=0.18,95%CI:0.04,0.69,P=0.01)比较,均无统计学差异.结论:采用肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折,能够显著降低软组织创伤,临床效果显著,推荐广泛应用.
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肱骨近端骨折应用肩峰下前外侧小切口入路治疗的效果观察
目的：探究在肱骨近端骨折的临床治疗中肩峰下前外侧小切口入路治疗的临床应用效果。方法选取2011年8月~2014年12月在我院治疗的肱骨近端骨折患者68例，将其随机分成两组，每组34例。其中对照组患者采取常规的肌间隙入路进行钢板锁定治疗，治疗组患者则采用肩峰下前外侧小切口入路进行锁定钢板治疗，对比两组患者的手术切口长度、手术时间、出血量以及治疗后的Neer评分。结果治疗组患者的手术切口长度、手术时间、出血量均显著少于对照组，差异显著具有统计意义(<0.05)，同时治疗组患者治疗后的Neer评分均显著优于对照组，差异显著具有统计意义(<0.05)。结论在肱骨近端骨折的临床治疗中运用肩峰下前外侧小切口入路治疗可以显著优化患者的手术治疗相关指标，同时改善患者的治疗后骨折复位情况和功能评分。
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经肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折的效果
目的：探讨经肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选择2012年9月至2014年9月我院收治的73例肱骨近端骨折的患者，随机分为肩前内侧组36例和肩峰下前外侧组37例，肩前内侧组采取三角肌胸大肌间隙手术入路，肩峰下前外侧组采用经肩峰下前外侧小切口入路，根据术中手术情况和术后相应的关节功能评估判断手术效果。结果肩峰下前外侧组患者术中出血量、手术时间和切口长度均显著低于肩前内侧组（P＜0．05），术后 Neer评分和Constant-Werley评分两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折，具有术中损伤小、功能恢复时间短等优点，术后关节功能恢复较好，值得临床推广与应用。
