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系统性红斑狼疮并发无菌性股骨头坏死的相关因素分析
目的 对系统性红斑狼疮(SLE)并发无菌性股骨头坏死(ONF)的相关因素进行分析,提高SLE合并无菌性股骨头坏死的认识.方法 对32例SLE合并无菌性股骨头坏死的患者进行回顾性分析,并抽取同期年龄、性别匹配的SLE患者作对照,分为股骨头坏死组和非股骨头坏死组,收集整理其临床资料及有关实验室检查,分析其发病情况、临床脏器累及、实验室检查及其治疗等特点.结果 合并有ONF的SLE患者比无ONF组在临床上以网状青斑与雷诺现象更常见,而抗心磷脂抗体阳性率明显高于对照组;激素的起始剂量、每日高剂量、累积用量与ONF发病无明显相关,而大剂量激素冲击治疗与ONF的发病密切相关;此外,血脂水平、SLEDAI积分、有无使用免疫抑制剂等均与ONF发生无相关性.结论 SLE患者以血管炎为主要临床表现者或凝血功能障碍者,其脉管系统对激素敏感性增加,大剂量激素冲击治疗容易并发ONF.
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甲状腺相关眼病的治疗进展
甲状腺相关眼病是常见的眼眶疾病,公认是一种自身免疫性疾病,因眶内免疫及增殖反应而致突眼、压迫性视神经病变等各种临床表现.近年眼科、内分泌科、核医学科、放疗科针对该疾病开展了一系列的临床研究,制定了相应的临床处理指南.研究显示,被转诊到三级中心的甲状腺相关眼病患者的严重度和活动性有下降的趋势,这可能与对该疾病认识的增强、甲亢和甲状腺相关眼病的早期诊断和治疗以及更有效地使用预防措施有关.但国内临床工作中碰到严重的甲状腺相关眼病患者反有增加的趋势,这可能与临床对该疾病的重视和规范化诊治程度不够有关.
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大剂量激素冲击治疗重症狼疮患者感染分析
目的 探讨大剂量激素冲击治疗重症系统系红斑狼疮(SLE)患者感染特点.方法 回顾性分析145例SLE患者大剂量激素(甲基泼尼松龙200 mg以上×3)冲击治疗的患者(冲击组)和314例非大剂量激素冲击患者(非冲击组),对2组感染发生率、感染时间、感染部位、病原体种类、年龄、病程、免疫抑制剂和冲击前激素用量、受累脏器、白细胞、血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、血沉、C反应蛋白进行分析.采用x2检验进行统计学分析.结果 (1)大剂量激素冲击治疗组感染发生率显著高于非冲击组(分别为66.9％,32.2％,P＜0.01),冲击组与非冲击组感染高峰均位于半年后,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).冲击组革兰氏阴性杆菌、真菌及巨细胞病毒检出率高于非冲击组(P＜0.05),革兰氏阳性菌无统计学意义(P＞0.05).主要病原菌是革兰阴性杆菌; (2)大剂量激素冲击治疗感染累及多系统,其中呼吸系统、泌尿系统和皮肤黏膜是SLE患者发生感染的主要受累系统,呼吸系统居首位.结论 大剂量激素冲击治疗重症狼疮患者可显著增加感染风险,必须严格掌握病情,合理使用糖皮质激素.
