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Tomita评分在脊柱转移瘤治疗决策中的意义
目的:评价Tomita评分在脊柱转移瘤治疗决策中的意义.方法:1981年7月～2004年12月我院收治脊柱转移瘤患者447例,男291例,女156例,年龄25～75岁,平均56.1岁.原发灶明确者340例,原发灶不明者107例.同时合并肺、肝、脑等重要脏器转移者215例.手术治疗183例,保守治疗264例.采用Tomita评分系统进行综合评分,根据不同分值分为4组,2～3分者为A组,4～5分者为B组,6～7分者为C组,8～10分者为D组,对4组及不同原发肿瘤患者的数据进行生存分析.结果:随访3～92个月,平均23.5个月,患者平均生存时间10.2个月,中位生存时间7.9个月,1年生存率为38%.肿瘤原发于肺、肝、胃肠道者145例,中位生存时间4.4个月:原发于甲状腺、乳腺、前列腺者146例,中位生存时间12个月;原发于肾脏者27例,中位生存时间6个月:原发于其他部位者22例,中位生存时间5.1个月;原发灶不明者107例,中位生存时间6.8个月.A组65例,中位生存时间34个月;B组49例,中位生存时间13个月;C组128例,中位生存时间8个月;D组205例,中位生存时间4个月.4组问生存时问有显著性差异(P＜0.0001).结论:Tomita评分与脊柱转移瘤患者的预后密切相关,可作为脊柱转移瘤治疗决策的重要参考指标.对于单发的、原发瘤恶性程度相对较低的脊柱转移瘤,Tomita评分2～3分者,采取积极的手术治疗可望取得较好的疗效.
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Tomita及改良Tokuhashi结合脊柱肿瘤不稳评分在脊柱转移瘤患者治疗决策中的可信度和可重复性研究
目的:分析Tomita评分结合脊柱肿瘤不稳评分(spinal instability neoplastic score,SINS)和改良Tokuhashi评分结合SINS评分用于脊柱转移瘤患者治疗决策的可信度和可重复性,评价两套评分系统临床运用价值.方法:3名具有一定临床经验的脊柱外科医生对41例脊柱转移瘤患者进行回顾性分析.这3名脊柱外科医生用Tomita评分、改良Tokuhashi评分、SINS评分对每位患者进行评分,并运用改良Tokuhashi结合SINS评分及Tomita结合SINS评分决定患者的治疗方案.间隔20天后对上述病例进行重复分析,分析观察者间一致性和观察者内一致性.结果:Tomita结合SINS评分用于治疗决策时,平均观察者间一致性Kappa值为0.78(0.75～0.81),平均观察者内一致性Cronbach's α系数为0.79(0.77～0.82).改良Tokuhashi结合SINS评分用于治疗决策时,平均观察者间一致性Kappa值为0.68 (0.65～0.72),平均观察者内一致性Cronbach's α系数为0.73 (0.72～0.75).有17.9％的患者在两组系统评估后而得出不同治疗方案.结论:Tomita结合SINS评分和改良Tokuhashi结合SINS评分均具有较好的可信度和可重复性.
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Tomita评分在脊柱转移癌治疗决策与生存时间预测中的作用
目的:探讨Tomita评分在脊柱转移癌治疗决策与生存时间预测中的作用.方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月在我院收治的脊柱转移癌患者108例,男66例,女42例,年龄17～86岁,平均57.9岁.手术治疗44例,保守治疗64例.通过Tomita评分系统进行评分,并根据不同分值分为4组,2～3分者为A组;4～5分者为B组;6～7分者为C组;8～10分者为D组,对4组脊柱转移癌患者的术后生存时间(有完全数据者105例,截尾数据3例)进行统计和生存分析比较.结果:随访2～46个月,平均14.7个月.末次随访截至于2011年7月,有1例存活,失访2例,108例总平均生存时间10.3个月,中位生存时间8个月,1年生存率31.48％,其中A组4例,平均生存时间24.75个月,中位生存时间15个月,1年生存率75％;B组18例平均生存时间15.58个月,中位生存时间15个月,1年生存率66.66％;C组31例平均生存时间11.74个月,中位生存时间11个月,1年生存率48.39％;D组55例平均生存时间6.65个月,中位生存时间6个月,1年生存率7.27％.采用Logrank检验对资料进行非参数估计对4组生存时间分析提示有显著性差异(P＜0.001).采用Spearman等级相关分析结果表明生存时间与Tomita预后评分呈负相关,Tomita评分分值较低者,其生存时间较长,预后相对较好,二者之间关系系数r=-0.5868 (P＜0.001).结论:Tomita预后评分与脊柱转移癌患者的预后密切相关,其评分结果可作为脊柱转移癌保守或手术治疗决策的重要参考指标.
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P ET／CT显像用于脊柱转移瘤Tomita评分
目的：探讨18 F?FDG PET／CT显像对脊柱转移瘤进行Tomita评分的临床意义。方法回顾性分析2012年10月至2015年10月间77例（男38例，女39例；平均56．5岁）因可疑脊柱转移瘤而行全身18 F?FDG PET／CT显像的患者资料。所有患者均经病理证实为脊柱转移瘤，据PET／CT显像原发病变的恶性程度及脏器与骨的转移情况，对患者进行Tomita评分。结果77例患者中，溶骨性转移72例，其中非手术患者49例，手术患者23例；成骨性转移2例，混合性转移3例，均为非手术患者。23例手术患者平均Tomita评分5．7分，其中2～3分2例，4～5分9例，6～7分9例，8～10分3例；54例非手术患者平均Tomita评分8．8分，其中2～3分1例，4～5分2例，6～7分18例，8～10分33例。结论依据全身大视野的PET／CT显像对脊柱转移瘤进行Tomita评分，较传统方法更全面、方便、准确。
