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弯角椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
目的:评估分析弯角椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:选取96例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共128节病椎,将其分为弯角组(36例,43节)、单侧组(32例,42节)及双侧组(28例,43节),分别行PCVP及单侧、双侧椎弓根入路椎体成形术.3组患者的性别、年龄、骨密度及病椎节段分布均无统计学差异(P＞0.05).统计3组手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量及术前、术后24h、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后复查CT评价骨水泥渗漏率,进行统计学分析.结果:弯角组与单侧组的手术时间、X线曝光次数均明显少于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05),弯角组和单侧组无显著性差异(P＞0.05).弯角组、单侧组、双侧组的骨水泥注入量比较,双侧组多(6.2±1.5ml),弯角组次之(4.5±1.3ml),单侧组少(3.4±1.2ml),组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).弯角组、单侧组、双侧组的骨水泥渗漏率比较,单侧组(28.6％,12/42)高,双侧组(18.6％,8/43)次之,弯角组(9.3％,4/43)低,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后疼痛均明显缓解,术后24h及术后3个月VAS评分均明显低于术前(P＜0.05),术后24h及术后3个月VAS评分比较无显著性差异(P＞0.05),同时间点组间比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论:PCVP具有操作简单、手术时间短、X线透视次数少、创伤小、并发症少等优势,是治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的有效微创手术方法.
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三种微创术式治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效及技术特点分析
目的 探讨Hicren椎体成形术(percutaneous hicren vertebroplasty,PCVP)、Confidence椎体成形术、 经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效及技术特点分析.方法 对2015-12-2016-10收治的45例OVCF患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术方式不同分为PCVP组(A组)、Confidence椎体成形组(B组)、PKP组(C组),每组15例.术前、术后24 h、3个月、6个月采用疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)对缓解程度进行比较;通过影像学资料观察责任椎体高度变化.结果 所有患者手术顺利,无刀口感染等并发症发生.术后末次随访(术后6个月)时A、B、C组患者分别有1例、1例、2例患者腰背部有轻度疼痛,术后3组VAS评分、ODI指数,均较术前有明显改善(P<0.05),术后24 h、3个月、6个月三组之间比较结果无统计学意义(P>0.05);术后C组椎体高度明显改善(P<0.05).结论 PCVP、Confidence椎体成形术、PKP三种手术方式均可应用于骨质疏松性椎体骨折的患者,术后止痛效果明显.同时三种手术的效果无明显差异,但三种手术方式具有自己独特的优势.
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单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效
目的 探讨单侧弯角椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 采用单侧弯角椎体成形术治疗28例OVCF患者(32个椎体).记录骨水泥注入量、手术时间、疼痛VAS评分及骨水泥渗漏等相关并发症. CT检查评估骨水泥在椎体内分部情况,在X线片上测量椎体前、后缘相对高度及伤椎区域Cobb角评估椎体复位,采用VAS评分评估术后疼痛缓解情况.结果 手术时间29～62 min,骨水泥注射量2.7～4.8 ml. VAS评分:术前为7.71分±0.90分,术后第1天为2.57分±0.50分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后CT检查发现骨水泥分布均超过椎体中线,骨水泥渗漏率为6.25% .伤椎前缘相对高度:术前为75.37%±14.42%,术后第1天为92.78%±14.16%,差异有统计学意义(P＜0.05).伤椎后缘相对高度:术前为95.22%±7.07%,术后第1天为96.12%±6.63%,差异无统计学意义(P＞0.05).伤椎区域Cobb角:术前为-1.09°±14.05°,术后第1天为4.27°±14.11°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧弯角椎体成形术具有骨水泥分布满意、骨水泥渗漏率低、患者疼痛缓解明显等优点,可用于治疗OVCF.
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弯角椎体成形技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效
目的 评价弯角椎体成形技术(PCVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效.方法 对26例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者(31个椎体)行PCVP治疗.记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后并发症情况.比较术前、术后1 d及术后2个月患者伤椎Cobb角和ODI;术前、术后1 d及术后2个月采用简化麦吉尔疼痛问卷了解患者疼痛改善情况;采用简易生活质量量表观察患者术前、术后1个月及术后2个月的生活质量.结果 患者均获得2个月随访.手术时间20~50(26.44±1.35)min/椎,术中出血量6~12(10.14±0.21)ml,骨水泥注入量4.7~7.8(5.51±1.29)ml/椎.术后26例均未出现椎体两侧骨水泥分布不均现象.术后1 d及术后2个月ODI均较手术前降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d及术后2个月伤椎Cobb角与术前比较均无明显变化(P>0.05).术后1 d及术后2个月与术前比较,PRI、VAS、PPI评分均明显降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前7例生活质量良好(7/26),术后1个月22例生活质量良好(22/26),术后2个月24例生活质量良好(24/26),差异均有统计学意义(P<0.05).31个椎体中,椎体附近软组织渗漏3个,未出现椎管内骨水泥渗漏或肺栓塞等相关严重并发症.结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体骨折能改善患者的生活质量,近期疗效满意.
